为什么青光眼偷偷摸摸的小偷?

为什么是青光眼,偷偷摸摸的小偷?

如果您是数百万经常看验光师的澳大利亚人之一,您可能熟悉眼压检查是全面眼科检查的一部分。 青光眼是一种基本的筛查试验,是一种眼病 全球第二大致盲原因 (白内障后)。

它比57.5中的2015百万人受到的影响更大,这个数字预计会上升到 65.5的2020万人。 青光眼影响一些 澳大利亚的150,000人。 令人担忧的是, 50%病例未被诊断和未被治疗相当数量的人 甚至不知道青光眼是什么。

那么,青光眼究竟是什么?

青光眼包括一组眼部疾病,其涉及视神经的渐进性损伤,其将眼睛的电信号传递至大脑。 如果不治疗,不可逆转,渐进性视力丧失,可能导致失明。 青光眼无法治愈,治疗目的是限制疾病的进展。

青光眼最常见于眼球压力增加(称为眼内压或IOP)。 眼压与血压一样,以毫米汞柱(mmHg)为单位,反映了房水(眼内产生的含水物质)施加的压力。 因为眼压上升会增加青光眼的风险,所以在眼科检查时通常会检查。

有许多不同类型的青光眼。 两种最常见的类型是开角型青光眼和闭角型青光眼,它们从虹膜(眼睛的有色部分)和角膜(眼睛前面的透明窗口)之间形成的角度得名,眼睛的房水通过它流出和流出眼睛。

青光眼显示虹膜和角膜之间的液体排出的图。 维基共享资源

开角型青光眼

开角型青光眼是最常见的青光眼类型。 对视神经的损伤发生缓慢,并且通常在眼压升高的情况下,这可能是由于房水过量产生或房水引流不足或两者兼而有之。 在大多数情况下,不知道为什么会出现这种情况 开角型青光眼),但在少数病例中,它伴随着眼部炎症,创伤或使用类固醇药物 开角型青光眼)。 在开角型青光眼中,引流部位是开放的,但引流不充分。


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描述为 “偷看贼”,视力减退缓慢而无痛地发生,并且可能在几年甚至几十年内不被察觉,延误诊断。 周边视力先失后遗,不可逆转。

当病人注意到任何视力丧失时,已经发生了大量的永久性神经损伤。 双眼通常都会受到影响,但每只眼睛的进展速度可能不同。 危险因素包括年龄增长,家族史(影响父母或兄弟姐妹的青光眼),非洲种族,高血压,糖尿病和近视。

眼压升高不足以诊断开角型青光眼,因为许多受影响的患者无论如何都有“正常”的测量,并且并不是所有的患者都会发生青光眼。 因此,诊断取决于眼科医生实际上是在看你的视神经还是显示出视野损失 视力测试.

目前还没有关于筛查开角型青光眼的既定指南。 该 NHMRC 建议对50年龄以上的高加索人以及40年龄以上的非洲人后裔进行定期眼科检查。 在存在风险因素(如受青光眼影响的一级家庭成员)的情况下应尽早开始筛查眼科检查。 他们应由验光师或眼科医生进行。

开角型青光眼的治疗着重于降低眼内的压力。 虽然有效的治疗可以减缓神经损伤和视力丧失的进展,但不能逆转已经发生的损伤。 滴眼液的组合用于减少眼内房水的产生或增加其引流,并且终身治疗。

虽然它们通常具有良好的耐受性,但是某些类型的滴眼剂会引起副作用,例如眼睛发红和刺激,睫毛数量增加,虹膜和睫毛颜色变深以及哮喘和心力衰竭恶化。 如果眼药水不能充分降低压力,可以进行激光治疗和手术,以增加眼房水的引流。

闭角型青光眼

闭角型青光眼比开角型青光眼少见。 它涉及虹膜和角膜之间的排水角度的关闭,从而损害房水的外流并导致压力增加。 这种压力增加以与开角型青光眼类似的方式损伤视神经。

角度闭合的程度可能是轻微的,并且在数年和数十年内造成损害而不会引起任何症状(慢性两类。 闭角型青光眼)。 但是,整个角度突然关闭(急性 闭角型青光眼)是一种医疗紧急情况,可导致持续数小时或数天的视力丧失和失明。

受急性闭角影响的患者在受影响的眼睛中突然发生视力下降,头痛,恶心,呕吐和出现在灯光周围的晕圈的感觉。 眼睛是红色的,非常痛苦,角膜显得朦胧。

闭角型青光眼更有可能发生在亚洲患者身上 75世界范围内病例发生率在亚洲国家。 受影响的患者眼睛在解剖学上倾向于闭角。 其他危险因素包括角度闭合的家族史,年龄较大和远视。

如果出现急性闭角型青光眼的症状,则需要向最近的医院急诊科就诊,因为如果不进行治疗,视力会迅速而不可逆转地丧失。 药物(眼药水,片剂和静脉药物)的组合用于迅速降低眼内压力。 当压力被控制时,程序被称为a 周边虹膜切开术 其中使用激光来在虹膜上燃烧小孔以允许房水流动到排水角度。

定期检查是至关重要的

由于青光眼无法治愈,而且大多数形式的疾病都没有症状,所以筛查对确保病例早期发现和治疗至关重要。 由验光师或眼科医生定期进行眼科检查很重要,应该早于青光眼家族史。

谈话

关于作者

Jason Yosar,医学院副教授, 昆士兰大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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