我们如何预防儿童2糖尿病?

我们如何预防儿童2糖尿病?

2型糖尿病曾经被称为成人型糖尿病,因为它往往主要发生在40年龄以上的人身上。 但随着世界各地肥胖水平的不断上升,年轻成年人的数量也在不断上升。 青少年和年轻人(年龄在10-24)的全球糖尿病患病率已经从估计上升 2.8中的1990%到3.2中的2015%.

这听起来可能不是很多,但是这是全世界7m年轻人的增加。 其中很大一部分与1型糖尿病有关 - 但是在这个年龄组中2型糖尿病的患病率和影响日益增加是全世界对公共卫生的主要威胁。

年轻时患2型糖尿病对一个人的未来健康有重大的影响。 如果处理不当,可能会导致失明,肾功能衰竭或肢体截肢,因此在疾病发作之前预防疾病至关重要。

研究人员正在摸索着寻找解决这个问题的办法。 虽然他们同意那些发展2型糖尿病的高风险人群应该成为公共卫生项目的目标,但这些项目应该包含哪些内容尚不清楚。 当然,饮食和身体活动是重要的,但在儿童中,研究什么是有效的才刚刚出现。

世界各地的主要研究资助者正在处理这个问题。 在英国a 最近的研究概况 由国家卫生研究院委托,总结工作正在进行中,还有更多的工作需要完成。 在美国,国家糖尿病,消化和肾脏疾病研究所(国立卫生研究院的一部分)为父母提供有关儿童预防的小贴士,大部分是基于 目前关于饮食和锻炼的证据.

不幸的是,任何涉及生活方式重大改变的行为改变都是困难的。 这需要时间,需要纪律,毅力和支持。 例如,相当令人失望的是, 美国的一个重大审判 在6,000中学(42至12)中,14以上学生进行的旨在减少肥胖的饮食和体育活动等复杂干预措施的干预和对照学校之间没有显着差异。

公共健康难题

如果你想变得更健康,那么得到前一个人的支持是很重要的。 已经证明,已经有2型糖尿病的人能够指导那些高风险的人已经证明在某些情况下是有效的。 对儿童进行审判 居住在加拿大一个偏远的土着社区(2型糖尿病患病率居高不下的人群)比较同伴主导的课余健康生活方案的效果和减少标准课程的标准(平均10岁)腰围和体重指数。 这似乎有效地减少了这些措施,但现在判断这是否会降低糖尿病及其并发症还为时过早。


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另一方面, 共同采取行动在加利福尼亚的9岁和10岁的非洲裔美国儿童中,另一种2糖尿病预防方案并不是那么成功。 它涉及到改变饮食和增加体育活动的努力,虽然在男孩身上有一些效果,但女孩没有看到同样的效果。 探索其他想象力的方法来试图影响年轻人对肥胖和糖尿病的态度。 其中包括一个视频游戏教学工具,显示出有前途但不是确定的结果。

早期干涉

所以这很棘手。 这导致研究人员转向生命的早期寻找可能影响后来发展为糖尿病的可能性的因素。 这可能是一个有前景的领域。 一些产前因素,如母亲怀孕期间的糖尿病增加了孩子的风险。

研究人员出版 最近一系列的论文 在“柳叶刀糖尿病与内分泌学”杂志上强调了年轻女性肥胖症日益增长的全球趋势,并表示,夫妻双方构想的时间是减少肥胖风险传播的关键机会。 他们建议,在孕前阶段与未来的父母一起工作,采取更健康的生活方式是未来解决问题的关键。

还有一个证据 母乳喂养的保护作用 对随后在青少年时期发展2型糖尿病的风险。 确切的机制仍然有点不确定。 对母乳喂养可能会鼓励婴儿的自我调节摄入能力的观点与母乳含有影响能量吸收和消耗的生物活性物质的观点有所不同。 无论是什么机制,似乎母乳喂养可能有助于“规划”一个孩子,以降低后来超重或肥胖的风险。

这导致了解决这一问题的新途径,特别是在发生糖尿病的高危人群中。 伦敦塔哈姆雷特大约三分之一的居民是孟加拉国人 - 四至五岁的英国孟加拉裔儿童的肥胖率是12.5%,按23.7-10年龄增长到11%。 输入 来自南亚的经过验证的模型女性卫生工作者与当地妇女团体合作促进婴幼儿的健康饮食,并鼓励母乳喂养,在这个相对贫困的地区显示了改善母婴健康的承诺。

最终,也许单纯的行为改变永远不会解决问题。 可能需要采取一系列干预措施,包括强有力的人口水平措施,例如对不健康食品征税和政策变化,以及个人行为改变,以及在婴幼儿时期预防肥胖的努力,都可能需要扭转潮流并停止这种可预防的伤害的蔓延。

谈话

关于作者

公共卫生临床讲师Simon Fraser, 南安普敦大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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