恶心从怀孕可能是生活威胁

怀孕后会恶心是否会危及生命?

大多数妇女在怀孕期间经历某种类型的孕吐,但有些妇女发展得更为严重。

妊娠剧吐(HG)会在怀孕期间引起严重的恶心和呕吐,影响多达 3怀孕百分比,导致结束 167,000急诊科 每年在美国访问

直到在1950s中引入静脉内水合作用为止 孕产妇死亡的主要原因。 现在,这是 第二大原因,早产后,怀孕期间住院。

然而,即使头条新闻被宣布为剑桥公爵夫人怀孕期间,这种疾病也不是很好理解,也不是众所周知的 患有这种疾病.

因为持续剧烈的呕吐,我决定在1999怀孕期间在15怀孕期间失去一个孩子后开始在XNUMX研究HG。 我发现对这种疾病的研究很少。

到目前为止,我已经与全世界的4,400孕妇进行了接触,并收集了来自HG妇女及其未受影响朋友的大量调查数据和唾液样本。 对这些数据的分析使我能够回答关于这种疾病的一些最紧迫的问题。

这与早孕反应有什么不同?

即使HG是流行的,许多妇女直到他们自己经历它才知道。 症状包括极度恶心和呕吐,以及快速体重减轻,脱水,电解质紊乱,头晕和唾液过多。 有些妇女可能会开始吐血或胆汁,可能需要静脉输液和药物治疗。

我在HG研究中遇到过的一些女性,经历了呕吐剧烈,视网膜脱落,肋骨断裂,耳膜破裂,食道撕裂,手指甲脱落,罕见的情况下,来自营养不良造成的脑损伤。


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HG不能被小型多餐和撒盐饼干控制 - 对孕妇的常见建议。 HG也可以持续比孕吐更长的时间。

老婆婆的故事说,即使她不能吃,不喝,不吃维生素,宝宝从母亲那里得到所需的一切都是假的。

神经管缺陷和动物研究的人口研究,以及饥荒期间出生的人类后代的研究,除了那些暴露于HG的人,现在证明怀孕早期的营养不良可能与暴露胎儿的长期健康结果有关。

子宫内暴露于HG的儿童的风险增加3倍 神经发育迟缓。 研究显示HG的早期症状与延迟有关,这表明早期的维生素和营养素缺乏可能发挥作用。

HG的妇女 不良结局的风险增加了4倍,如早产和a 3.6倍增寿命风险 情绪障碍,如抑郁和焦虑。

HG的作用可以 在出生后不久。 在一项调查中,我们发现HG妇女的慢性产后症状包括反流,焦虑,抑郁,失眠,疲劳和肌肉疼痛的风险显着增加,18百分比经历了 创伤后压力症状.

HG还可导致Wernicke脑病(WE),这是一种由硫胺素(维生素B1)缺乏引起的严重神经系统疾病。 十多个案例 在2012-2014之间的医学文献中发表,以及最近HG并发症(包括Wernicke脑病)引起的孕产妇死亡 已在美国,英国和非洲记录.

在对HG的800女性的调查中, HG的七名女性中有一名决定 终止怀孕,主要是因为他们没有希望从这种状况中解脱出来。

HG如何治疗?

有关哪些药物能够有效安全地治疗HG的准确数据很难得到。 这部分是由于1950s的沙利度胺灾难造成的,当时给HG妇女开药以缓解恶心症状,婴儿出生肢体畸形。 这导致难以开发和测试孕妇的药物。

那么有限的可用数据说什么呢? 我与同事进行的一项研究发现,抗组胺药治疗HG的作用与其相关 早产。 我们还发现昂丹司琼(Zofran)在治疗HG症状方面比我们研究中的50%更有效。 我们也发现服用这种药物的女性可能会产生严重的副作用 肠梗阻,很少见。 在最近的研究中,我们发现 没有证据支持链接 昂丹司琼与出生缺陷之间的关系。

但我们知道这一点:怀孕期间体重减轻且无法忍受食物或维生素一周以上的HG妇女,不仅要接受液体治疗,还要接受硫胺素治疗,以避免罕见但可预防的进展至WE ,以及母亲或胎儿死亡。

照顾者,家庭成员和患者本身可能倾向于终止想要的怀孕,而不是尝试一种未知安全的药物。 所以对于有HG的女性来说,寻求治疗可能是一个充满危险的经历。

一个集中的国家数据库记录HG病例,治疗和药物及其有效性和母婴结局,可以帮助我们找出哪些药物治疗HG是安全和有效的。 这将增加患者和提供者在怀孕期间使用治疗的信心。 这也可以减少舞弊或集体诉讼的风险,这使制药公司和医生不愿意测试和规定新的治疗方法。

我们需要知道是什么原因导致HG来对待它

多年来主要关注激素的研究未能确定是什么原因导致HG,因此临床上已经证明安全有效的治疗尚未被发现。

目前主要的假设是妊娠期激素引起恶心呕吐,影响恶心,呕吐易感性的遗传和环境因素可能导致正常妊娠恶心转化为呕吐。

越来越多的证据表明HG的遗传成分。 如果一个女人怀孕一次怀孕的话, 80复发风险的百分比 在随后的怀孕。 复发的风险不受影响 改变伙伴 or 精神因素。 HG的最大危险因素(除了之前的HG怀孕)还有一个HG的妹妹 17倍增风险.

一个常见的误解是,如果一个女人是HG家族中唯一的一个女人,那就不是遗传。 但是,我们的研究表明,这个基因或基因是负责任的 同样可能被传递 父系作为母系。 在 最近的一项研究 有五个有HG病史的家族,我们发现了一个在其中两个有呕吐信号的基因。 另外,HG可能是由几个基因的组合引起的。 HG妇女可能是她的家庭中唯一一个怀孕史,携带诱发基因的特定组合。

一旦我们确定HG的遗传和相关的生物学原因,进一步的研究可能会帮助我们开发针对这些病因的治疗方法,而不是盲目而无效地治疗症状。

谈话

关于作者

Marlena Schoenberg Fejzo,医学副研究员, 美国加州大学洛杉矶

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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