哪种方法最适合预防心脏病?

哪种方法最适合预防心脏病?

心血管疾病 是头号杀手 全世界 和第二大杀手 UK。 但是,大多数心脏病的病例可以通过管理来预防 风险因素.

使用风险评分很容易评估尚未患有心脏病的人的心脏病风险。 这些风险评分使用来自风险因素组合的信息来计算出发生心脏病的可能性。 如果你的分数很高(在英国,在未来10年内有十分之一或更高的几率患上心脏病),你的全科医生可能会建议改变你的饮食,多运动或药物,如他汀类药物,以减少你的风险。

在大多数国家,对于一定年龄以上的所有人(普遍筛查),建议定期评估心脏病风险。 在英国, NHS健康检查 是所有40到74岁的人都可以使用的普及筛查程序的一个例子。 评估一个人患心脏病,中风,糖尿病和肾脏疾病的风险。

然而,对于筛查心脏病应该普遍还是有针对性存在争议。 有针对性的筛查涉及筛查可能被认为是较高风险的特定人群。 例如,这可以包括优先筛选患有糖尿病或高血压的人(已知的医学风险因素)或具有高风险分数的人基于其已知的风险因素的组合。

已经患有心脏病的人使用他汀类药物的好处已被广泛接受。 但一些 保健专家 认为给他汀类药物降低健康人群的风险可能导致人群“过度医学化”。 这是如何与证据相叠加的,筛查的影响是什么?

心脏病的死亡率一直在上升 落下 在许多国家,随着时间的推移,这意味着无需重新校准心脏病的风险评分往往开始 高估风险。 这意味着,如果普遍应用于人群,普遍筛查就会发生一些被评估为高风险的人不会继续发展心脏病。

这些健康的人可能是不需要的处方药,这可能导致更高的医疗成本以及潜在的副作用。 另一方面,通用筛查还可以帮助识别那些继续发展心脏疾病的人,这些人可能没有通过有针对性的方法被发现。 早些时候在这些人身上开始治疗可以帮助降低风险,最终可以挽救生命或提高生活质量。 虽然所有药物都有副作用的风险,但他汀类药物已被发现 安全有效.

与有针对性的筛查相比,普遍筛查可能更难实施,因为它需要高水平的支持,资金,意识,吸收和监测。 鼓励健康人去看医生也是困难的,普遍的筛查决不会到达全体人群。 在2009和2013之间,只是 12.8% 的合格人员进行了NHS健康检查,低于预期的30%覆盖率。 目标筛选也更多 经济有效 用于心脏疾病风险评估比普遍筛查。


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一个金发女郎的方法

是否有一个平衡普遍和有针对性筛选的利弊的快乐媒介? 除了对所有年龄超过40的人进行定期心脏病检查之外, 方针 由英国健康与保健卓越研究所(NICE)发行,该研究所是英国健康问题指导的主要研究机构,也建议全科医生使用电子健康记录中的风险因素信息来确定谁应该被邀请疾病风险评估。

由于信息缺失和健康记录中某些风险因素的获取不足,目前有限地采用这种有针对性的方法是有限的。 但是,如何改善风险评分中处理信息丢失情况的方法以及更好地记录风险因素,将有助于在不久的将来实现这一目标。

鉴于NHS健康检查的覆盖率较低,将这种通用方法与使用已经记录在电子健康记录中的信息进行有针对性的筛查相结合,可以为预防心脏病和拯救生命提供最好的机会。谈话

关于作者

Ellie Paige,流行病学研究助理, 剑桥大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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