为什么精神分裂症的概念即将结束

精神分裂症

为什么精神分裂症的概念即将结束

精神分裂症的概念正在消失。 挨了几十年 由心理学现在似乎已经遭受了精神病学的严重伤害,精神病学曾经是这个专业。 它的过去将不会被悼念。

今天,诊断为精神分裂症与a 预期寿命缩短近二十年。 按照一些标准, 只有七分之一的人康复。 尽管治疗方面取得了进展,但令人咋舌的是,复原的人数比例惊人 没有随着时间增加。 有什么是深刻的错误。

部分问题原来是精神分裂症本身的概念。

认为精神分裂症是一种独特的疾病已经“致命的破坏”。 正如我们现在有自闭症谱系障碍的概念一样,精神病(通常以令人不安的幻觉,妄想和混乱的想法为特征)也被认为是沿着一个连续和一定程度存在的。 精神分裂症是 频谱的严重结束或经验的连续体.

马斯特里赫特大学(Maastricht University)精神病学教授吉姆·范·奥斯(Jim van Os)认为,如果不改变我们的语言,我们就不能转向这种新的思维方式。 因此,他提出“精神分裂症”应该废除”。 他提出了精神病谱系障碍的概念。

另一个问题是精神分裂症被描绘成一个“绝望的慢性脑病”。 结果,一些 人们给出了这个诊断,而一些 父母,已经被告知癌症会更好,因为它会更容易治愈。 然而,这种精神分裂症的观点只有排除那些有积极结果的人才有可能。 例如,一些谁恢复 被有效地告诉 那“终究不是精神分裂症”。

van Os认为,当精神分裂症被理解为一种离散,绝望和恶化的脑部疾病时,不存在“。

打破故障

精神分裂症可能会变成许多不同的事情。 杰出的心理医生 罗宾·穆雷爵士介绍了如何::

我预计很快就会看到精神分裂症这个概念的终结......综合症已经开始崩溃,例如由拷贝数[遗传]变异,药物滥用,社交逆境等引起的病例。这个过程可能会加速,精神分裂症这个术语将被限制在历史上,像“浮肿”一样。

研究正在探索人们可能以许多精神分裂症为特征的经验的不同方式:幻觉,妄想,思维和行为混乱,冷漠和平淡的情绪。

事实上,过去的一个错误是错误的 a 路径 雅康 路径,或者更常见的是,错误的高速公路后面的道路。 例如,根据他们对寄生虫的工作 弓形虫,通过猫传染给人类, 研究员E. Fuller Torrey和Robert Yolken认为 “最重要的病原体(精神分裂症的原因)可能变成一种传染性的猫”。 它不会。

有证据表明 暴露于 弓形虫 年轻时 可以增加被诊断为精神分裂症的人的几率。 但是,这种影响的大小涉及 增长不到两倍 在被诊断为精神分裂症的人的几率中。 充其量,与其他风险因素相比,可能要低得多。

例如, 痛苦的童年逆境, 使用大麻,并有 儿童中枢神经系统的病毒感染,都会使被诊断为精神障碍(如精神分裂症)的人增加约2-3倍。 更细致的分析揭示了更高的数字。

与非大麻使用者相比,高效的臭鼬样大麻的日常使用与一种 增加了五倍 在有人发展为精神病的几率。 与没有受过创伤的人相比,遭受五种不同类型的创伤(包括性虐待和身体虐待)的人看到他们发展为精神病的几率增加超过 五十倍.

其他路线“精神分裂症”也正在确定。 围绕1% 的病例似乎源自染色体22上一小段DNA的缺失,称为22q11.2缺失综合征。 精神分裂症诊断患者的低单个数字百分比也可能具有基于由自身免疫性疾病引起的大脑炎症的经历,例如 抗NMDA受体脑炎,虽然这样 仍然有争议.

以上所有的因素都可能导致类似的经历,我们刚刚处于起步阶段的时候已经把精神分裂症当成了一个桶。 一个人的经验可能是由于一个强大的遗传基础,可能是由驱动的大脑障碍 夸大其词 在青春期发生的脑细胞之间的修剪连接的正常过程。 另一个人的经历可能是由于一个复杂的创伤后反应。 这样的内部和外部因素也可以结合起来使用。

无论哪种方式,事实证明,精神分裂症战争中的两个极端阵营 - 那些认为是基因遗传的神经发育障碍的人,以及那些将其视为对心理社会因素(如逆境)的反应的人 - 都有其部分难题。 精神分裂症是一个单一的事物,通过一条路线达成的想法,促成了这场冲突。

对治疗的影响

许多医疗条件,如糖尿病和高血压,可以通过多种途径达成,但是影响相同的生物途径并对相同的治疗作出反应。 精神分裂症可能是这样的。 事实上,有人认为,以上讨论的精神分裂症的许多不同原因可能都有一个共同的最终效果: 多巴胺水平增加.

如果是这样的话,关于打破精神分裂症导致的精神分裂症的辩论会有点学术性,因为它不会指导治疗。 然而,有越来越多的证据表明,目前被认为是精神分裂症的不同途径可能需要不同的治疗方法。

初步证据表明,有精神分裂症诊断的童年创伤史的人是 抗精神病药物不太可能得到帮助。 然而, 对此进行更多的研究 是必要的,当然,任何服用抗精神病药物的人不应该停止服用他们没有医疗建议。 还有人提出,如果某些精神分裂症病例实际上是自身免疫性脑炎的一种形式,那么最有效的治疗方法 可以 免疫治疗(如皮质类固醇)和血浆交换(洗血)。

然而,这里正在出现的图片还不清楚。 一些新的干预措施,如家庭治疗为主 开放式对话方法,显示了对精神分裂症诊断的广泛的人的承诺。 可能需要一般干预措施和特定的干预措施,以适应个人的精神分裂症相关经验。 这对于测试并询问所有可能相关的原因是至关重要的。 这包括童年虐待,这仍然是 没有经常被问及和识别.

不同的治疗方法为不同的人工作的可能性进一步解释了精神分裂症的战争。 心理医生,病人或家属谁看到 抗精神病药物的显着有益作用 自然而然地为这种方法提供支持。 看到药物不起作用的心理医生,病人或家庭,但是 似乎帮助的替代方法,赞美这些。 每个小组都认为另一个人否认他们曾经工作过的方法。 这种激情的倡导是值得赞扬的,直到人们被剥夺了可能为他们工作的方法。

接下来是什么?

这并不是说精神分裂症的概念没有用处。 许多精神科医生仍然认为这是一个有用的临床综合征,有助于确定一组有明确健康需求的人群。 在这里它被视为定义一个尚未被理解的生物学,但它有一个共同的和 基本的遗传基础 横跨许多患者。

有些人接受了精神分裂症的诊断 会发现它有帮助。 它可以帮助他们获得治疗。 它可以加强家人和朋友的支持。 它可以给他们的问题一个名字。 这可能表明他们正在经历一种疾病,而不是个人失败。 当然,很多 没有发现这个诊断有帮助。 当我们进入精神分裂症后期时,我们需要保留好处并放弃精神分裂症这个术语的消极因素。

这看起来不清楚。 日本最近更名 精神分裂症为“整合障碍”。 我们已经看到了一个新的“精神病谱系障碍”。 然而,历史上,精神病学的疾病分类被认为是一场斗争的结果,最有名的口齿清晰的教授赢了”。 未来必须以证据和对话为基础,其中包括受苦受难的人的观点。

谈话无论从精神分裂症的灰烬中产生什么,都必须提供更好的方法来帮助那些与真实的经验斗争的人。

关于作者

Simon McCarthy-Jones,临床心理学和神经心理学副教授, 都柏林圣三一学院(Trinity College)

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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