如何理解疼痛可能抑制阿片类成瘾

如何理解疼痛可能抑制阿片类成瘾
帮助患有疼痛的人,无论是身体上的还是情绪上的,都可能会限制阿片类药物的需求。
eldar nurkovic / Shutterstock.com

参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会一致通过了2018 4月份旨在解决阿片类危机的法案。 该法案称之为 2018的阿片类危机应对法案 涵盖了与由138指定的委员会于11月份发布的2017页面报告大致相同的领土 唐纳德·特朗普总统.

参议院法案和委员会文件都不像总统自己的3月份2018 呼吁执行毒贩,认识到成瘾是健康问题,并侧重于治疗而不是惩罚。

所有这些都很重要,但作为一名医学社会学家,我特别有兴趣更好地理解当前危机的根源。 为什么如此多的美国人愿意摄入那些他们很可能知道会导致严重伤害的物质? 换句话说,我对阿片过度使用的需求方面感兴趣。

有点预防,但治愈多少?

为了预防,参议院法案要求扩大处方监测计划,加强在美国边界缉获非法毒品的能力,为医护人员提供适当的处方措施,并改善药物处置系统。 所有这些措施都是我们社会学家认为的“二级预防”; 也就是说,它们是针对减少供应的。

一级预防 - 首先涉及人们转向阿片类药物的原因 - 在参议院法案中仅在少数几个地方提到过,但不是以研究计划或公共卫生战略而言。 总统的委员会报告简要介绍了旨在向儿童和家长通报阿片类药物使用危害的学校和媒体计划方面的预防措施。

根据我的经验,这不能解决导致人们使用阿片类药物的许多问题。 该 马萨诸塞州 在过去的十年中,我一直在进行研究,他们在精神或肉体疼痛中开始了他们的药物滥用职业。 在某些情况下,疼痛是童年或亲密伴侣滥用的后果。 在其他情况下,由于潜在的健康问题没有得到适当或及时的处理,所导致的痛苦。

雇主并不认真对待这种痛苦,他们坚持认为即使最低工资工人身体不适,家属或医疗保健提供者也会出现这种情况。 尽管无法提供实质性帮助,但精神药物和止痛药物很容易得到,无论是从医生还是毒贩或两者兼而有之。


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在这些女性戒毒多年后,我开始认为,如果我们有任何希望应对止痛药流行的话,美国就必须应对我们的疼痛流行。

尽管这只是一个简短的参考,但令人鼓舞的是,参议院法案呼吁NIH“提高对疼痛的科学认识,包括如何预防,治疗和控制疼痛。”

医学科学主要关注与个体身体疼痛有关的生理和神经通路。 社会科学更关注“社会团体”中的痛苦 - 在造成痛苦,无望或排斥的集体体验的环境,经济,政治和文化条件下。 社会科学方法尤其适用于至少对一些观察者来说已经达到“流行病”比例的危机。

性别,种族和阶级

参议院法案承认,并非所有国家都受到阿片类危机的同等影响,但它并未明确要求研究为什么特定社区和人口群体比其他国家更难受到打击。

数据 表明阿片类药物滥用主要是男性问题,集中在工人阶级和低收入白人社区,并迅速扩大到西班牙裔社区。 这并不意味着女性或专业阶级的美国人不会受到阿片过度使用的影响。 这确实意味着特定的群体似乎已经为阿片类药物滥用生根发展了特别肥沃的土壤。

根据马萨诸塞州 通过邮政编码报告阿片剂相关的医院出院情况,低收入和工薪阶层社区的阿片类问题比率高于中上阶层社区。 公共卫生部的数据 因为国家在类阿片相关原因的死亡率方面也表现出显着的性别差异:男性死于阿片类药物的可能性是女性的四倍。 虽然目前的阿片类危机倾向于被描述为白人社区的问题,但在马萨诸塞州,阿片类药物过量 西班牙裔的死亡率 从2014增加到2016的两倍。

这类信息为一级预防奠定了基础。 在一个白人低收入社区中,男性如何引起疼痛并使阿片类药物成为治疗疼痛的有效手段? 有没有鼓励或劝阻药物滥用的职业或教育政策? 这些政策是否可以通过减少疼痛和滥用药物的方式进行调整?

最近的初步研究指出了一些可能有助于找到根本原因的方向。 我对几个特别感兴趣 定性 研究将低社会资本,社会隔离,弱社区关系和经济联系起来 绝望 到更高的阿片类药物滥用率。 然而,总体而言,考虑到阿片类危机的严重程度,写出根本原因的写法令人惊讶。 跟踪旧金山计划的项目结果将会很有趣,例如将低收入和以前被监禁的女性培训为 出生doulas 或波士顿地区 哈利之家 其中包括曾在社区厨房和园艺企业中被监禁的男子。

谈话无论哪些提案成为官方政策,我相信更好地理解为什么人们首先使用阿片类药物可以成为我们国家应对措施的重要组成部分。

关于作者

苏珊塞雷德,社会学教授, 萨福克大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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