我们对哮喘的了解和不了解

我们对哮喘的了解和不了解哮喘通常在儿童时期发展,为什么这些不幸的孩子会发生这种情况呢? 从www.shutterstock.com

哮喘是肺部的一种慢性炎症性疾病,气道变得如此受阻,患者难以呼吸。 它在西方社会中更为普遍,并且通常在童年时期发展。 但是我们知道是什么导致它的原因呢?

鉴于哮喘是关于 五倍多见 在西方社会,这表明生活方式起着重要作用。 而且它通常在童年时期发展, 许多研究 我们试图研究在学龄期发生或未发生哮喘的婴儿所发生的事件。

免疫系统

A 共同发现 在那些患有哮喘的人中,他们在早年经历过严重的呼吸道病毒感染或“病毒性细支气管炎”。 其他研究表明 呼吸道病毒引发哮喘急性加重或已经患有哮喘的人“发作”。 因此,在已经易感的个体中,呼吸道病毒感染会导致哮喘的发作,进展和恶化。

我们的免疫系统有许多对抗病毒的机制。 其中之一是称为干扰素的蛋白质的产生 - 所谓的因为它们干扰病毒复制。 在 一些 研究来自哮喘患者的细胞产生较低水平的干扰素,这表明这可能使某人更容易患呼吸道病毒,然后是哮喘。

认识到并非所有哮喘都是相同的也很重要。 我们现在知道这种疾病有不同的亚型,可能有不同的原因。

影响哮喘患者50%的主要亚型被称为“嗜酸性粒细胞性哮喘”。 过去二十年的研究已经确定了嗜酸性粒细胞性哮喘患者中大量发现的蛋白质。

涉及中和或吸收这些蛋白质的抗体的几种新疗法现在正在进入市场。 有些现在可用,包括一个名为“抗白细胞间素5“。


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我们对哮喘的了解和不了解在嗜酸性粒细胞性哮喘患者中发现了大量蛋白质。 从www.shutterstock.com

重要的是,这些新药中的一些对严重哮喘患者有效。 主要治疗方法(如类固醇)对严重哮喘的控制很差,通过减少气道炎症起作用。

我们的唾液,呼吸和血液含有生物标记物(如白细胞介素-5和呼出的一氧化氮),可以告诉医生哪种药物对我们最有效。 但这仍然是不完美的,我们希望将来能找到更好的生物标志物。

我们对哮喘的主导形式不太了解,但在这方面也正在取得进展。 一 最近的标志性研究例如,据报道,包括阿奇霉素(一种抗生素)作为一种附加疗法减少了嗜酸性粒细胞性哮喘患者的恶化次数,也减少了非嗜酸性粒细胞性哮喘患者的恶化次数。

令人怀疑的是,阿奇霉素的有益作用仅与其抗生素活性有关,但这些研究结果突出了微生物群的重要性 - 这些微生物群存在于我们的皮肤,肺部和肠道中。

微生物群

哮喘发病的大多数已知危险因素 - 例如,不良饮食(低纤维/高糖),城市生活,较小的家庭规模,剖腹产,配方奶喂养和更多的抗生素使用 - 都会影响我们的微生物群的多样性。

在80晚期,人们提出了一个观察结果,即大家庭中年幼的兄弟姐妹患过敏症的风险较低,这可能是因为他们接触了更多的细菌。 这被称为“卫生假设“。

现在认为hygeine假设更像是一种“微生物群假说”,因为微生物群在早期生活中会聚集和成熟。 最新产品 研究 显示哮喘发病风险高的婴儿在一个月大的时候肠道微生物群不平衡。

由于哮喘的患病率在过去的50年中增长如此之快,这意味着我们的基因构成本身并不是原因。

微生物群的组成可以快速变化(在几天内),比我们的基因组含有150倍的基因,并且受到母亲微生物群的严重影响,特别是在早年。 现在这是聚光灯 西方生活方式选择以及它们如何影响宏基因组(这是我们的基因组与多种微生物基因组一起)。

实际上肠道微生物群是什么?

我们现在需要了解微生物群如何影响我们的免疫系统,以提供对呼吸道病毒感染和晚期哮喘的保护或易感性。

许多 优雅的学习主要在动物模型中进行的研究表明,饮食会影响肠道微生物群的组成,而肠道微生物群又影响肠道健康,但也影响所有其他器官和组织。

这是因为饲喂微生物群会产生分解产物或进入我们血液的“代谢物”。 因此,这些微生物副产物可以影响我们的免疫系统以及非免疫细胞的发育和成熟,从而在遇到外部暴露(例如呼吸道病毒感染)时影响我们的免疫力。

一项研究发现 用抗生素(干扰微生物群)治疗小鼠会降低它们响应流感病毒感染产生干扰素蛋白的能力。

和a 最近的研究表明 妊娠晚期孕妇饮食不足会增加后代病毒性细支气管炎的严重程度。 这项大型研究的研究者没有探究这种效应是否与微生物群的改变有关,这可能是解释,这是我们需要找到的。

一旦我们更多地了解哮喘与我们体内和体内的虫子之间的联系,我们就能更好地治疗并有望预防哮喘。

关于作者

Simon Phipps,呼吸免疫学副教授, QIMR Berghofer医学研究所 和医学和生物医学科学博士候选人Al Amin Sikder 昆士兰大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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