我们可以逆转抗生素耐药性。 这就是瑞典的做法

我们如何逆转抗生素耐药性。 这就是瑞典的做法
需要更严格地使用抗生素来抑制抗生素耐药性。 但是我们怎样才能做到这一点呢? 来自shutterstock.com

抗生素耐药性威胁是真实的。 在未来的几年中,我们将不再能够治疗和治愈过去曾经可以治愈的许多感染。

几十年来,我们还没有新的抗生素类别,而且开发流程 大部分干燥。 每次我们使用抗生素时,我们体内的细菌都会对我们仍然拥有的几种抗生素产生更大的抵抗力。

问题似乎很明显,解决方案也很明显:只有在绝对需要时才开处方我们宝贵的抗生素。 在全国范围内实施这项工作并非易事。 但是澳大利亚可以借鉴其他国家在这一领域取得重大进展的线索,例如瑞典。

瑞典的例子

在1980和1990期间,瑞典的抗生素使用量一直在稳定增长,导致抗生素耐药菌的增加。 一群医生动员起来应对这一威胁,并将各个药品,传染病和其他相关领域的高峰机构召集在一起,组成了一个全国联盟。

瑞典抗生素抗药性战略计划(基质)成立于1995。

从那时起,Strata一直在国家和地区层面努力减少抗生素的使用。 在1992和2016之间,抗生素处方的数量 减少43% 总体。 在四岁以下儿童中,抗生素处方 下降了73%.

在瑞典,无论是在人还是动物上,瑞典的抗生素使用和耐药性水平都在所有经合组织国家中最低。


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到目前为止,澳大利亚做了什么?我们还能做些什么?

在2017,澳大利亚的首席医疗官致了所有高开处方的全科医生。 在接下来的六个月中,这导致 减少10% 在这些全科医生中使用抗生素处方。

虽然这是一个不错的开端,但这只是其中之一 几种干预 需要避免迫在眉睫的抗生素危机。

审核和反馈

审核和反馈的想法是,GP会在指定的时间内提供其抗生素处方率的摘要。

在澳大利亚,抗生素处方数据目前由药品福利计划(PBS)收集,并由国家处方服务局(NPS MedicineWise)定期使用,以向一些全科医生提供反馈。

在瑞典, 定期会议 当地Strama成员与初级保健诊所之间的联系有助于加强治疗指南。 Strama代表审查了个别医生的抗生素处方以及整个地区的趋势,并讨论了最佳处方的目标。

这导致 减少抗生素使用; 如果与其他干预措施结合使用,则效果很小但可取。

限制获取特定抗生素

澳大利亚卫生保健安全与质量委员会保留了仅可用于以下目的的抗生素清单: 最后一道防线。 一个例子是 美罗培南,通常用于治疗多药耐药菌(如败血病)的感染。

当前的限制规定,这些抗生素只能在医院抗菌管理小组的监督下在医院中使用。 这个团队通常由传染病专家,微生物学家和药剂师组成。 该小组审查了该请求并批准或建议使用另一种抗生素。

Strama采用类似的方法。

但是,澳大利亚医院之间的强制执行方式有所不同。 如果阻力继续增加,我们可能需要加强这些限制。

我们可以逆转抗生素耐药性。 这就是瑞典的做法
医生可以教育患者何时使用或不使用抗生素。 来自shutterstock.com

停止默认重复处方

包括“重复”在内的处方可能会使患者认为,并非总是如此,需要另一疗程的抗生素。 他们可能会以“以防万一”的态度坚持处方,以在需要时采取处方,甚至将处方交给其他人。

在瑞典,没有默认的重复抗生素处方,而且适当的包装尺寸会增加这种情况。

令人欣慰的是,澳大利亚的药品福利咨询委员会 最近推荐了 取消了在高使用量下一系列常见抗生素的默认重复选项,在临床上认为无需重复。

延迟开药

延迟开处方是指全科医生在会诊期间开出处方,但建议患者在使用前先看看症状是否会先缓解(“观望”方法)。

在不确定的情况下,GP会使用延迟开处方作为安全措施,或者当患者出现焦虑并需要额外保证的情况下,以防万一感染恶化,可以使用抗生素。

一项系统的审查发现,延迟开药导致 31%的人正在服用抗生​​素 与93%的正常处方者相比。

In 瑞典,针对初级卫生保健中常见感染的国家治疗指南支持全科医生延迟抗生素处方。

公众参与

为了改变公众对抗生素使用和保存的态度,重要的是传达不必要使用抗生素的负面影响以及个人和社区对抗生素耐药的风险。

持续宣传运动对于保持公众对这一问题的关注至关重要(例如,通过媒体)。 法国战役“抗生素不是自动的就是一个很好的例子。

此外,使患者能够参与是否使用抗生素的决策,可以鼓励医生与患者就潜在疗法的利弊进行讨论。 在咨询中使用共同决策已被证明可有效减少抗生素处方的使用。 大约五分之一.

这些策略中的每一种都对改善抗生素的使用有少量贡献。 如 瑞典Strama计划,这种组合将需要在很多年内得到持续和加强,以达到与处方最低的经合组织国家(如瑞典)相当的抗生素使用水平。谈话

作者简介

博士后研究员Mina Bakhit, 邦德大学; 克里斯·德尔玛(Chris Del Mar),公共卫生教授, 邦德大学,以及HelenaKornfältIsberg医师,博士, 隆德大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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