测试短缺迫使地方卫生官员采取极端的策略转变

测试短缺迫使地方卫生官员采取极端的策略转变

加利福尼亚州首府地区的公共卫生官员本周宣布,他们已停止追踪被诊断患有新型冠状病毒的患者的联系。 他们也不再建议对被证实患有该病毒的人开放检疫。

这是对病毒渗透的一种严峻认识,这又是美国在继续传播致命病毒的冠状病毒方面缺乏测试能力的有害信号。

“我们必须继续前进的原因是,没有进行测试。 萨克拉曼多县卫生服务局局长彼得·贝伦森博士说:“我们仍然每天能够进行约20项测试。” “如果您真的想隔离并控制局势,那么您将想知道谁是积极的并隔离它们。 因为我们从来没有进行过测试,所以这是一个有争议的问题,而且那匹马已经离开了谷仓。”

萨克拉曼多县-截至周五为止已确认了17例COVID-19病例,其中包括一例死亡-而是开始建议居民使用所谓的社会疏远措施作为主要应对措施。 这包括要求人们和企业取消大型聚会,警告老年人和患有慢性疾病的人避免人群,并乞求公众保持良好的卫生习惯。

此举是从遏制(目标是追踪疾病的每种情况并结束其蔓延)到缓解的转变的一部分,缓解的重点是保护最弱势群体免受已经在整个社区中传播的疾病的影响。 要求患有任何疾病的县居民自我隔离,直到症状消失后几天。

贝伦森说:“我们的目标是采取更多外科手术方法,以防止其扩散至老年人。”

萨克拉曼多县做出改变路线的艰难决定之际,世界卫生组织总干事曾表示,在大流行的这一点上,各国从遏制转变为缓解是“错误和危险的”。 Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“决定放弃基本公共卫生措施的国家最终可能会面临更大的问题,并且给卫生系统带来了沉重的负担,需要采取更严厉的措施进行控制。”


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美国并未整体上实现这一转变,但专家表示,这是一个令人担忧的问题,因为联邦政府对冠状病毒检测试剂盒的低调部署,该国的某些地区不得不脱离接触者追踪和隔离的基本公共卫生协议。

哈佛大学全球卫生学教授Ashish Jha博士说:“每种工具都应该摆在桌上。” “我们不应该放弃收容措施。 这是一个巨大的挑战,但我觉得我们作为一个国家正在开始取得进步,如果我们采取上述所有战略,那么很有可能我们将很快克服这个挑战对我们的人口造成很大伤害。”

华盛顿州的金县(King County)一直是美国病毒的早期震中,它也从接触追踪转移到了美国,但仍需要对接触该病毒的人进行14天隔离。 加利福尼亚的Yolo和Placer县也已转移到缓解措施,尽管细节有所不同。

该国对COVID-19的回应受到联邦政府测试的一系列问题的阻碍。 最初由联邦疾病控制与预防中心设计和发布的套件无效。 狭窄的测试协议意味着某些社区可能要花几周的时间才能知道该病毒在本地传播。 商业实验室仅在本周开始测试,结果可能需要超过四天的时间才能返回。

唐纳德·特朗普总统周五再次承诺,美国将加大与私人公司合作进行测试生产的力度。 但是,获得测试的机会仍然十分有限,而且各州,县和县之间差异很大。 截至周五,接受测试的美国居民数量达到数千。 相比之下,韩国已经连续数天每天测试10,000人。

加州州长加文·纽瑟姆(Gavin Newsom)星期四在新闻发布会上说,加利福尼亚有限的测试能力是一个紧迫的问题。 测试试剂盒的数量不足,该州面临运行测试所需的试剂短缺,许多县还无法进行自己的测试。 他说,该州将与商业实验室签约,以应对预期的积压。

即使与与已知感染该病毒的人接触过的脆弱人群也无法立即进行测试。 加利福尼亚州卫生与公共服务局局长马克·加利(Mark Ghaly)博士说,卡尔顿(Carlton)高级生活设施的居民成为萨克拉曼多县(Sacramento County)的首例COVID-19死亡两天后,加州所有居民均受到监视。 但是还没有对它们进行病毒测试。 他告诉记者:“我们正在努力确保那些需要测试的人能够得到它,并且正在与该机构合作,以确定谁将很快得到测试。”

全球快速反应小组前小组负责人Cyrus Shahpar博士说,遏制既需要进行测试以查明谁感染了病毒,又需要进行后续工作的人力,而且州和地方公共卫生部门都缺乏足够的资源来进行这两项工作。在CDC。

例如在中国武汉, 1,800团队 每天由五人组成的流行病学专家小组,每天追踪成千上万的接触者。 “我们将永远无法做到这一点。 联系人跟踪非常耗费资源。” Shahpar说。 “这并不像公共卫生部门有50个待命小组那样做。”

联邦政府上周拨出8亿美元紧急资金用于冠状病毒应对,但此举是在威胁出现后近两个月才进行的,而且经过早期测试本来可以遏制这种病毒。 “该国许多地方已经进行了社区传播。 太晚了,” Shahpar说。

华盛顿克拉克县卫生官员艾伦·梅尼克(Alan Melnick)说,没有测试能力,很难知道我们是否会过早放弃遏制策略。 在2019年的麻疹爆发期间,他所在的县能够聚集资源来监视800多人。 但是在这种流行病期间,他们可以从外部获取资源。 如今,几乎没有地方有可用的资源。 数十年的预算停滞使公共卫生部门试图用更少的钱做更多的事情。

加利福尼亚儿童基金会负责人,阿拉米达县卫生保健服务局前局长亚历克斯·布里斯科(Alex Briscoe)说:“当您与泡泡糖和鞋带打架时,您不得不做出艰难的决定。” “我们给资金不足的公共卫生基础设施造成的负担是不合理和不可接受的。”

关于作者

资深记者詹妮·金(Jenny Gold)报道了医疗保健行业,ACA以及广播和印刷方面的医疗保健差距。 她的故事已在NPR播出,并由《今日美国》,《华盛顿邮报》和许多其他新闻机构发表。 她之前是NPR的Kroc研究员,负责医疗和商业事务,并在CBS晚间新闻担任广播助理。 她毕业于布朗大学。 [电子邮件保护]
@JennyAGold和Anna Maria Barry-Jester, [电子邮件保护] @annabarryjester

这篇 康宁 故事首次发表于 加州健康专线,服务的 加州保健基金会凯泽健康新闻 (KHN)是一项国家卫生政策新闻服务。 这是一个编辑独立的计划 亨利J.凯泽家族基金会 这与Kaiser Permanente无关。


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