Covid-19可以影响您肠道的多种方式

Covid-19可以影响您肠道的多种方式
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媒体报道 本周早些时候,昆士兰州一名患有胃痛的护士对COVID-19进行了阳性检测。

Could stomach pains be another symptom of COVID-19?胃痛可能是COVID-XNUMX的另一种症状吗? And if you have stomach pains, should you get tested?如果您有胃痛,应该接受检查吗?

Although we might think of COVID-19 as a respiratory disease, we know it involves the gut.尽管我们可能将COVID-2视为呼吸道疾病,但我们知道它涉及肠道。 In fact SARS-CoV-19, the virus that causes COVID-2, enters our cells by latching onto protein receptors called ACEXNUMX.实际上,引起COVID-XNUMX的病毒SARS-CoV-XNUMX通过闩锁在称为ACEXNUMX的蛋白质受体上进入我们的细胞。 And the和 ACE2受体数量最多 在肠道内的细胞中。

肠道症状的COVID-19患者也更有可能发展 严重疾病。 That's partly because even after the virus has been cleared from the respiratory system, it can这部分是因为即使从呼吸系统清除了病毒,它仍然可以 坚持 in the gut of some patients for several days.在一些患者的肠道中持续几天。 That leads to a high level of virus and longer-lasting disease.这导致高水平的病毒和更持久的疾病。

我们还怀疑该病毒可能是 传输 via the faecal-oral route.通过粪-口途径。 In other words, the virus can be shed in someone's poo, and then transmitted to someone else if they handle it and touch their mouth.换句话说,病毒可以散布在某人的便便中,然后在他们处理并触摸其嘴巴后传播给其他人。

我们在谈论什么类型的肠道症状?

A 检讨 of more than 25,000 COVID-19 patients found about 18% had gastrointestinal symptoms.在超过XNUMX名COVID-XNUMX患者中,发现约XNUMX%有胃肠道症状。 The most common was diarrhoea followed by nausea and vomiting.最常见的是腹泻,随后是恶心和呕吐。 Abdominal pain was considered rare.腹痛被认为是罕见的。 In在 另一项研究中 仅约2%的COVID-19患者患有腹痛。

有人认为COVID-19通过 肠神经。 This is a similar way to how gastroenteritis (gastro) causes abdominal pain.这与胃肠炎(胃炎)引起腹痛的方式类似。

另一种解释 造成疼痛的原因是,COVID-19可能导致腹部器官(例如肾脏)的血液供应突然中断,从而导致组织死亡(梗塞)。

是否识别出肠道症状?

美国疾病控制中心 在其公认的COVID-19症状清单中增加了腹泻,恶心和呕吐。

然而,本 世界卫生组织 仍然仅将腹泻列为胃肠道COVID-19症状。

在澳大利亚,恶心,腹泻和呕吐 被列为 as other COVID-19 symptoms, alongside the classic ones (which include fever, cough, sore throat and shortness of breath).与其他COVID-XNUMX症状一样,包括经典症状(包括发烧,咳嗽,喉咙痛和呼吸急促)。 But abdominal pain is not listed.但是没有列出腹痛。

有关需要测试的症状的建议可能会因州和地区而异。

可能性有多大?

医生经常使用 测试前概率 when working out if someone has a particular disease.当某人患有某种疾病时This is the chance a person has the disease before we know the test result.这是一个人在我们知道测试结果之前患上疾病的机会。

很难确定COVID-19的检测前可能性的原因是我们不知道社区中真正有这种疾病的人数。

我们知道,但是,澳大利亚的COVID-19是 不常见 than in many other countries.比其他许多国家都多。 This affects the way we view symptoms that aren't typically associated with COVID-19.这会影响我们查看通常与COVID-XNUMX不相关的症状的方式。

It's far more common for people's abdominal pain to be caused by something other than COVID-19.人们腹痛是由COVID-XNUMX以外的其他原因引起的。 For example, about a例如,关于 四分之一的人 据了解,他们一生中的某些时候患有消化不良(不适或疼痛 in the upper abdomen).在上腹部)。 But the vast majority of people with dyspepsia do not have COVID-19.但是绝大多数消化不良的人没有COVID-XNUMX。

同样,肠易激综合症也会影响 约9%的澳大利亚人,并引起腹泻。 Again, the vast majority of people with irritable bowel syndrome do not have COVID-19.同样,绝大多数肠易激综合症患者没有COVID-XNUMX。

那么这个最新案例呢?

在昆士兰州,我们知道护士是 担心 他可能曾经有过COVID-19,因为他与COVID-19患者密切接触。

在出现新的腹部症状之前,他似乎还很健康,并考虑到他 在COVID病房工作,他的测试前概率很高。 Doctors call this a “high index of suspicion” when there is a strong possibility someone may have symptoms due to a disease such as COVID-19.当某人极有可能因诸如COVID-XNUMX之类的疾病而出现症状时,医生称其为“高度怀疑”。

这对我意味着什么?

如果您有新的胃肠道症状 您可能已经与COVID-19的人联系过 or 如果您还有其他经典的COVID-19症状(发烧,咳嗽,呼吸急促和喉咙痛),则应该进行检查。

如果您只有胃肠道症状,则可能在“热点”地区或在高风险的职业或行业工作时需要接受检查。

如果您仅具有胃肠道症状,而没有任何这些其他危险因素,则没有强有力的证据支持测试。

但是,如果COVID-19在社区中变得更加普遍,那么现在被认为对于COVID-19不常见的这些症状将变得更加普遍。

If you have concerns about any gastrointestinal symptoms, seeing your GP would be sensible.如果您担心任何胃肠道症状,那么看您的全科医生会很明智。 Your GP will provide a balanced assessment based on your medical history and risk profile.您的全科医生将根据您的病史和风险状况提供均衡的评估。

关于作者

高级讲师兼临床学术胃肠病学家何文森 西悉尼大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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