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随着北半球进入冬季，欧洲和美国部分地区的冠状病毒发病率正在上升。 专家警告说，由于COVID-19和流感使医院和其他医疗设施受到挤压，冬季将漫长。 为了应对第二波威胁，欧洲 国家 还有很多美国 国家 已经制定了人口禁闭措施，其中包括对出行，与人会面，工作，上学，购物，招待和娱乐的各种限制。
从第一浪潮中我们已经看到，如果采取大规模措施，这些措施可以减少流行病的发生，但会给社会和经济生活造成巨大的损失。 长时间使用如 澳大利亚墨尔本封锁了将近四个月，严格戴口罩，夜间宵禁，封闭学校，严格的旅行限制和严格的治安措施，可以将病例数减少到接近零。
但是还有另一种方法吗？ 流行病爆发十个月后，我们在集体工具包中学到了什么以及采取了哪些其他措施？
大量测试
中国已经控制了第一波流行病，每天报告的病例不到100例，现在采用了大规模检测策略 每当出现新集群。 该活动已于11月在武汉（一个拥有XNUMX万人口的城市）以及青岛和喀什城市成功进行 十月.
这已经使用PCR有效地进行了（聚合酶链反应）一次测试XNUMX到XNUMX个批次的样品，如果批次测试呈阳性，则返回测试单个样品。 这种方法的基本原理是找到不知道自己被感染的人，以便建议他们隔离并因此减少传播。
中国当局也已迅速采取行动，保护了那些记得SARS疫情并因此认真控制了这一流行病的人们，这表明他们高度遵守公共卫生措施。 人们愿意戴口罩并接受其他干预措施，这是一项以牺牲个人自由为代价的实现更大利益的承诺的一部分。 伴随着政府的严格执行，政府有时会使用扬声器部署无人机， 斥责公民 谁不遵守规则。
在欧洲，斯洛伐克在4年的两个周末对他们的全部XNUMX万人口进行了大规模测试 十月和十一月。 现在已经达到并测试了目标人群的95％，有38,000例阳性病例被要求回家并自我隔离。 这代表1％的阳性率。 这是目前欧洲国家人口的预期比率。 斯洛伐克还使用了快速抗原检测技术，尽管该检测方法具有可变性 假阴性率 取决于谁进行测试以及在何种环境下进行测试，可以在30分钟内得出结果，比PCR便宜，而且无需专门实验室即可完成。
世界卫生组织支持了这一发展，并促进了人们负担得起的快速检测的进行，每次检测的费用不到5美元，尤其是对于 中低收入国家.
快速测试已在欧洲其他地区进行了试验，例如在 英国利物浦。 如果有专门的测试地点和训练有素的人员， 这些测试 对于真实感染，有76.8％的阳性结果，对于没有COVID-99.6的患者有19％的阴性结果。
这样做的含义是，如果当地人口的总体阳性率为2.2％， 最新调查，每测试1,000人，将正确识别出17名被感染并建议自我隔离，五名未感染的人将被错误地识别为感染，并不必要地建议自己进行隔离，而四名被感染的人将被错误地识别为未感染。 由于这四个人的病毒载量可能很低，因此它们的传染性可能不是很高。
结果是，如果人们接受测试并遵循建议（这是 不保证）这种方法有可能减少传播并因此减少新的感染 至少50% 在短期内。
有效的合同追踪
越南 自从流行开始就使用了积极的接触追踪，目前 小于100 该国每天报告的病例，最近没有死亡。 任何被感染的人都住院治疗，这有助于加强隔离，而接触者则被隔离在家里，而附近的邻居则被置于本地封锁之下。 进行了明确的沟通，该问题被视为非政治性的， 公共卫生问题.
韩国同时，还使用回顾性接触者追踪来调查暴发并了解发生在何处的传播。 结果，许多酒吧，夜总会，卡拉OK吧和礼拜场所 已关闭.
自五月以来没有报告死亡的台湾，可能是最有效的测试和追踪程序。 每天两次通过电话，短信或家访对案件进行跟进，以加强自我隔离信息并提供支持，其中包括 送餐和杂货。 联系人跟踪非常有效，每个案例平均可识别20-30个联系人。
至关重要的是，只有在正确完成的情况下，联系人跟踪才有效。 的 世界卫生组织 强调不仅要查明案件，而且要跟进案件并给予支持。 他们估计每个案例平均需要测试和跟踪团队进行三天的工作。 显然，只有将日常案件的数量减少到可以控制的数量，这才是可行的，而在许多欧洲国家或美国部分地区却并非如此。
不幸的是，由于病例数与这些地方一样多，西方国家度过冬季的最佳方法似乎是继续使用国家或地方禁闭措施。 但是，应将这些方法与包括大量测试在内的新工具结合使用，以减少新感染的数量，以便有效的病例检测和接触者追踪以及本地的后续行动和支持可以控制持续的传播链。
当然，所有这些措施的成功将取决于所有人口群体的理解，信任和参与。
此文章已更新，以纠正在编辑过程中引入的与利物浦COVID-19检测的阳性率和阴性率有关的错误。
关于作者
国际公共卫生教授Jimmy Whitworth， 伦敦卫生与热带医学院
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