为什么仅凭疫苗不足以消灭病毒

: By Caitjan Gainty和Agnes Arnold-Forster

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Dryvax，天花疫苗，分叉针。 James Gathany内容提供商/ CDC公共卫生图像库

在300年20月8日最终宣布消灭天花之前，天花杀死了无数人，仅在1980世纪就杀死了XNUMX亿人。这一天是非常重要的一天，标志着世界卫生组织现任总干事特德罗斯·阿德农·阿姆农·盖布里亚索斯博士所说的最伟大的 “世界历史上公共卫生的胜利”.

天花一位研究人员强调，“仅通过疫苗接种而根除”。如今，这项成就令人感到特别鼓舞，并且似乎已准备好重新启动，因为世界各地的政府告诉公众，COVID疫苗将很快结束大流行并使生活恢复正常。

在世界范围内，大量的前瞻性评论。疫苗是一种 “光在隧道的尽头”，我们的机票 “常态”。他们带来了 “真实的结局” 进入视线。来自纽约州州长安德鲁·库莫（Andrew Cuomo）提出了不可避免的军事类比：疫苗不低于 “将赢得战争的武器”.

当前的疫苗接种运动并未试图根除SARS-CoV-2（一种导致COVID的病毒）。但是，根据天花疫苗接种的历史，如果我们将很大的希望寄托在疫苗接种上，那么即使是较低的牛群免疫标准也将难以清除。

尽管根除天花通常被证明是疫苗取得最终成功的证据，但不应忘记，天花在最终终结之前已经激怒了数百年。消除根除的第一步之一是在1796年故事过去，爱德华·詹纳（Edward Jenner）将奶农的牛痘病灶中提取的脓液注射到了园丁八岁儿子的手臂上。

爱德华·詹纳（Edward Jenner）对一个八岁的男孩詹姆斯·菲普斯（James Phipps）进行了首次疫苗接种。 惠康/维基共享资源

在接下来的150年中，有关疫苗的功效，安全性和副作用。直到1963年，英国医生仍然对常规天花疫苗的缓慢吸收感到震惊，警告说这种“区别”将需要“庞大的再教育计划”。

犹豫不是唯一的问题。进入20世纪，疫苗在全球分布不均，定期爆发确保天花在世界许多地方仍然是地方性流行，尤其是在发展中国家。

到1967年，世卫组织启动了十年根除天花计划，其他四项消灭工作（钩虫，黄热病，偏航和疟疾）已经失败，许多参与此类计划的人都对消灭这一目标持怀疑态度。确实，1966年世界卫生组织总干事马塞利诺·坎道（Marcelino Candau）认为根本不可能消除疾病。

他们已经意识到，仅疫苗还不足以控制或根除疾病。取而代之的是，必须将技术发展（例如引入热稳定的冻干疫苗和分叉（两针）针头）与监测，发现病例，追踪接触，环疫苗接种（控制疫苗接种）通过在每个感染者周围给一圈人接种疫苗来进行暴发），并开展宣传运动以查找，跟踪并告知受影响的人。

从资金筹措，政治冲突到文化习俗和规范，此类计划将面临各种挑战。这也将花费世界卫生组织预算的20％，并耗费十年的密集劳动力-并以其他更基本的医疗干预措施为代价。但是最终成功了。天花，至少在实验室外，走了。

尽管天花在某种程度上是根除的理想人选。一方面，它的症状非常明显，很容易识别和跟踪，因此也很容易控制。天花是人类独有的疾病，对其他动物没有影响。从人口中消灭它是从地球上消灭它。

低技术公共卫生策略

根除天花的历史表明，高科技疫苗只有在与低技术公共卫生策略有效结合后才能发挥作用。这些低技术策略包括隔离和隔离，尤其是跟踪和追踪，以及公众信任和有效沟通中越来越难以捉摸的元素。

天花的故事也许最清楚地表明，对COVID的控制需要全球性的努力，以满足当地的需求。这部分是道德上的当务之急，部分是实践上的。即使在封锁时期，我们也生活在边界非常多的世界中。如果根除天花计划教给我们任何东西，那就是如果各国坚持以隔离的态度行事，即使不是不可能，也要持久地摆脱大流行性疾病。

对COVID疫苗的美化遵循了一条久经考验的假设，即疫苗的到来预示着大流行的终结。然而，就天花而言，这是迄今为止我们最成功的疫苗故事，这需要掩盖数百年以来的苦难和死亡以及为遏制这种疾病而进行的激烈公共卫生斗争。疫苗没有终结天花。这是由一支由在全球范围内紧密合作的人员和组织组成的小部队完成的，他们发明并改进了一系列公共卫生措施。

我们继承了最近的医学和政治历史，重视快速修复和治疗，一味地接受这些技术，以排除医疗保健实际运作的混乱细节。因此，不仅是最终消灭天花，而且跨世纪消灭的个人和公共卫生灾难也应指导我们的努力。对于这些供应而言，我们需要对当前大流行的末日将是什么样子以及达到这一目标需要做出合理的期望。