健康和邻里往往是联系在一起的

健康和邻里往往是联系在一起的

作为华盛顿特区的一名急诊室医生,文娜娜并没有多久就注意到这样一种模式:患者对急诊内窥镜进行反复探查,哮喘加重或患有铅中毒引起的喘息和咳嗽,最常见的情况是居住在低收入地区。

她帮助缓解了病人的急需,但她敏锐地意识到自己只是暂时缓解压力,使根本原因没有得到控制,生活在这个城市最贫穷的邮政编码的居民与最富有的居民之间的健康差距。 她希望有机会在那些ER病人的生活中提前介入。

她说:“如果一个孩子铅中毒,开始......这会伤害孩子开始之前的机会。

为了打断周期性的可预防的健康问题的紧急回访,温家宝离开了急诊室,率领巴尔的摩市卫生局在2015,她正在寻找长期的解决方案,以结束 与邮政编码相关的健康差异.

人们生活,工作和娱乐的环境是寿命的主要预测指标; 一项荟萃分析显示,几乎50研究的研究人员发现,健康的社会决定因素包括物理环境, 占死亡人数的三分之一以上 在美国每年。

在美国各地,公共卫生专业人士正在努力减少我们的环境影响我们的健康的方式的不公平。 长期以来,倡导公共健康的倡导者一直关注那些对抗高速公路的贫民区和住宅街道的工厂,最新的方案着重于社会健康决定因素,解决了各种各样的问题 - 从寨卡预防到众包的空气质量应用程序,再到建筑物意识到铅涂料的危害。

休斯敦贝勒医学院国立热带医学院院长霍特兹(Peter Hotez)说:“这里有一线希望。” 蓝色的大理石健康:一个创新的计划,打击贫困的疾病在财富。 “这不是一个资源问题, 资金在那里。 这是一个政治意志上的问题。“


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Hotez表示,现在是我们考虑全球健康的方式转变的时候了。 在改善健康的某些方面取得了巨大的进展; 现在重点需要转向对贫困人口最为严重的疾病。

在美国各地,人们正试图找到解决这个环境正义问题的资源和意愿。 这里仔细看看其中的一些。

底特律:降低风险

比较底特律最贫困居民的预期寿命和布朗克斯最贫穷居民的预期寿命,你会发现底特律居民的寿命大约是六七年,底特律公共卫生和卫生官员执行主任阿卜杜勒·萨义德(Abdul El-Sayed)经常指出。

底特律独特的挑战包括大面积高空置率以及人口下降。 El-Sayed说,高密度是城市健康的一个强有力的预测因素,因为提供基本需求的服务,例如杂货店,在低密度地区往往是不可持续的。

“环境正义就是要平等获得清洁健康的空气和水。”--Abdul El-Sayed

该市的卫生部门依靠各种战略和方案来试图打击这些社会健康问题的决定因素,并着重于影响生活在贫困社区的多代人的健康问题的创新解决方案。

采取空气质量,很难打底特律。 一个“ast ca本院,“在超过12%的孩子患有慢性肺病的地方,底特律希望能够与一家科技公司合作,利用众包的应用软件实时跟踪空气质量,让用户可以读取空气质量,与时间和地点,并上传,使他人可以判断何时是安全的户外。

El-Sayed说:“环境正义是要平等获得清洁健康的空气和水。 “不幸的是,我们知道贫困是谁能够获得清洁环境的一个重要的预测指标。 我们的目标是减轻这些不健康环境的影响,向患有哮喘的儿童提供有关空气质量的实时信息,以便他们能够保护自己和孩子。“

其他已经启动并正在运行的项目正在取得令人鼓舞的成果:在过去的六年里,6在50岁以下的儿童中,铅中毒往往是由于污染的水或油漆而下降,因为城市的减排和拆除旨在减少暴露和合作非盈利性项目如 绿色健康家园倡议 CLEARCorps /底特律 努力创造更大的意识。

El-Sayed说:“铅中毒的最大危险因素就是生活在1978之前建造的尚未消除的房屋中。 “不幸的是,我们的低收入家庭最有可能居住在这些房屋。 测试使我们能够及早接受挑战并解决问题。 这一点非常重要,因为那些小孩中毒的成年人更有可能辍学,被监禁,并且比健康的同龄人挣得更少。“

虽然重要的是要注意到改进是相关的,并且几乎不可能说什么特定的程序或程序组合应该被认为是成功的,但是El-Sayed相信将有一天在底特律出生的婴儿和其他地方出生的婴儿一样,有机会和100一起生活。

他说:“对于我来说,我脑海中的形象是一个小孩,在郊区有一个梦想成真的机会。”

休斯敦:更新邻里

当记者打电话给贝勒学院的Hotez谈论Zika的时候,他经常提议通过休斯敦的第五病房,他说在这个病房需要进行一场战斗。 他说,城市贫困是这种疾病的一个巨大风险因素,与小头畸形或脑发育不良的婴儿有关。 他的参观活动包括亲眼目睹该地区拥挤恶化的房屋,其中许多房屋没有屏风或适当的屋顶,旧轮胎和瓶盖散落在草坪上,造成水库成为携带Zika的蚊子的主要滋生地。

在休斯敦第五区病房里的水是完美的蚊子滋生地,这令卫生官员担心。 照片由安娜·格鲁夫摄影提供

而且这不仅仅是这种特殊的病毒:Hotez说,其他热带疾病正在贫穷的富裕国家爆发。

事实上,由于伴随着环境恶化,Hotez把绝大多数的贫困称为“疾病的最大预测指标”。 随着贫富差距的扩大,更新城市环境对于防治疾病至关重要。

休斯顿市希望通过执行一项城市裁决来限制蚊子滋生地,从而消除第五病房等社区的非法倾倒行为,并派遣检查员到废弃轮胎的企业。 与此同时,得克萨斯州健康和人类服务委员会 最近公布的 医疗补助现在将支付驱蚊剂的费用,试图阻止Zika。

巴尔的摩:促进健康的环境

虽然巴尔的摩的温氏不再感到发放创可贴的医疗保健的重量,但她却在她的城市里敏感地感受到了邮政编码对健康差距的不公正。

她所领导的城市卫生部门正与邻里协会,其他城市机构和非营利组织合作,确保每个孩子都有一个健康的生长环境。这些伙伴关系有助于促进与城市社区关键影响者的关系。

她说,“我们有妇女举办铅涂料意识派对,”她说,这是一项教育工作的一部分,与巴尔的摩儿童的10微克每分升到5的平均血铅水平下降相关(疾病控制和预防中心使用5微克每分升的参考水平,以确定比大多数铅水平更高的孩子)。 “我们得到的信息是,每个孩子都应该接受测试,并且每个孩子都有资源。 我们的[减压]服务是免费的。“

“我们在这个城市所做的工作就是确保每个人都了解健康的重要性。 谈到政策的财政影响时,我们也应该谈谈政策的健康影响。“ - 温娜娜

Wen说,由于健康的环境应该包括健康食品,卫生部门已经与当地一家杂货商合作建立了一个网上超市,在图书馆和高级中心配备了志愿者,帮助居民订购新鲜水果和蔬菜,然后交付给自由。 该部门还与当地的转角商店合作,以增加健康选择,促使20公司增加新鲜水果,蔬菜和全麦小吃。

温家宝说:“健康是每个人的目标。 “我们在这个城市所做的工作就是确保每个人都了解健康的重要性。 比如说谈政策的财政影响时,我们也应该谈谈政策对健康的影响。“

更大的目标

世界卫生组织 有一个关闭健康差距的目标 由一代人内部的社会决定因素创造。 美国政府的 健康人民2020 方案有一些具体的目标,以减少2020的差距,包括改善空气质量,降低儿童铅含量,减少环境危害,改善获得健康食品的机会。

这里展示的例子展示了美国各地城市和公共卫生部门正在发生的一些事情,以减少与地理位置相关的健康差距。 如果要实现世卫组织和美国政府制定的更大目标,世界各地的城市将确定并采取旨在消除邮政编码与健康之间联系的类似做法。 查看Ensia主页

这篇文章最初出现在 Ensia

关于作者

Sheila Mulrooney Eldred写了关于健康和健身的各种出版物。 她的工作出现在 纽约时报, Outside.com, 发现新闻,太平洋标准 亚军的世界, 等等。 她毕业于哥伦比亚新​​闻学院,曾任报社记者。 她和丈夫和两个孩子住在明尼阿波利斯。

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