Omega-3补充剂可以减少心脏病发作吗?

Omega-3补充剂可以减少心脏病发作吗?
Omega-3s可降低血栓的风险并具有抗炎作用。 shutterstock.com

最近 广泛报道的 研究有 重新辩论 围绕omega-3补充剂是否可以降低心脏病发作和中风的风险。 该研究表明,特定形式的ω-3油降低了心脏病患者经历25%的主要“终点”事件的风险。 这个终点是一个或几个严重问题的组合,如致命或非致命性心脏病发作,中风,心绞痛(胸痛)和冠状动脉手术。

REDUCE-IT试验包括超过8,000参与者,并在芝加哥的美国心脏协会科学会议上发表并在 新英格兰医学杂志。 这是迄今为止最大的随机对照试验(其中一组进行了干预试验,另一组进行了安慰剂,并对结果进行了比较),以测试omega-3补充剂对心脏病的益处。

但在您从当地药店购买鱼油补充剂之前,有一些事情需要注意。 经测试的药物Vascepa不是标准的非处方鱼油胶囊。 Vascepa由高度精制的鱼油成分(icosapent ethyl)制成,参与者接受了非常高的剂量(每天4克)。 这比使用鱼油胶囊的大多数人摄入的欧米茄-3要多得多。 Vascepa可以在美国处方,但不是在任何地方,而不是在澳大利亚。

研究参与者患有心血管疾病,年龄超过45,或者患心血管疾病的风险高,且年龄超过50。 有风险的人患有糖尿病和至少一种其他风险因素。 结果最适用于与研究组具有相似特征的人,并且不一定能更广泛地概括。

尽管如此,这是一项非常好的研究,由来自11国家的知名调查人员进行,并取得了令人信服的结果。 那么,对于是否服用鱼油补充剂来预防重大心脏疾病的建议的跷跷板意味着什么呢?

有点历史

在早期的2000s中,医疗机构建议为经历心脏病发作或中风等心血管事件的人补充鱼油。

那时候, 两个大 随机对照试验 据报道,二十碳五烯酸补充剂(含有EPA和二十二碳六烯酸(DHA))显着减少致命性心脏病。 EPA和DHA是鱼油补充剂中的主要油脂,被称为omega-3s。

在2017的 美国心脏协会 更加谨慎,并指出之前看到的戏剧性好处在随后的试验中不那么明显。 但仍建议某些心脏病或血管疾病患者使用补充剂。

在2018早期,随着一项广泛宣传的研究得出结论,几乎没有证据证明鱼油补充剂有益于预防心脏病,这种趋势似乎已完全转变。 该研究是一项系统评价, 结合起来 测试鱼油补充剂的10项试验结果(剂量低于REDUCE-IT试验),涉及心血管疾病高风险的77,917老年人。

那么,我们相信什么? 一项运作良好的随机对照试验或对所有证据的系统评价? RCT被指南委员会视为黄金标准。 做得好的系统评价或荟萃分析也被认为是提供有力证据。

那么,判决是什么?

系统评价中的试验在设计,剂量,患者人群,终点以及将它们混合在一起的有效性方面差异很大,这是值得怀疑的。 此外,找不到有益的证据与找不到任何好处是不同的,特别是在某些可能在整体分析中丢失的人中。 此外,结果不仅反映了正在接受检查的治疗方法,而且反映了治疗方法 研究质量 包括在内。

REDUCE-IT由制造商资助。 没有其他办法可以做到,如果结果能够挽救它可以挽救数百万人的生命,但是有些人会因为资金来源而质疑调查结果的真实性。 因此,所有这些都确定了补充剂是否有益于空气中的心脏健康。

冷水鱼对你有好处,这仍然是事实。 (欧米茄3补充剂可以减少心脏病发作吗?)冷水鱼对你有好处,这仍然是事实。 shutterstock.com

幸运的是(据我们所知),仍有一些“真相”。 吃鱼仍然是 对你有好处。 鱼的起源很重要,不仅要避免污染,还要因为欧米茄-3含量和EPA和DHA的相对含量不同。 冷水,鲑鱼,沙丁鱼,鲭鱼,鳟鱼和金枪鱼等油性鱼类含量最高。

如果你不能吃鱼,有一些植物来源的ω-3s存在于一些坚果和植物油中,如油菜籽,嘉,亚麻籽和大豆。 这些尚未像海洋起源那样广泛研究。

Omega-3s包括非处方胶囊 有明确的生物学效应。 它们可以降低甘油三酯(导致动脉硬化的脂肪类型)和血栓形成的风险,并具有抗炎作用。 这些变化主要见于较高剂量。

证据将进一步发展,但与此同时,并根据最近的证据审查, 国家心脏基金会建议 不建议健康专业人士定期推荐omega-3心脏健康补充剂。 它建议健康专业人员考虑使用omega-3补充剂治疗甘油三酯水平高的患者,并作为心力衰竭的额外治疗方法。

最后,每个人每周应该在他们的饮食中包括两到三份鱼。谈话

关于作者

Garry Jennings,医学教授, 悉尼大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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