二甲双胍是全球治疗2型糖尿病最广泛使用的药物。 在澳大利亚，大约 三分之二的患者 与类型2糖尿病处方二甲双胍，单独或与其他药片的组合，或与胰岛素注射。
除了饮食和运动，二甲双胍被认为是 首选药物 改善2型糖尿病的血糖控制。
盐酸二甲双胍是 科学或通用名称 对于澳大利亚在40下销售的片剂有效成分不同 专有或品牌名称.
创办缘起
二甲双胍最初是从植物中发现的天然化合物开发的 Galega officinalis，被称为法国丁香或山羊的街道。
德国的1920s开发了合成的双胍类药物，但是由于副作用，其使用受到限制。 然而，在1940s，法国医生 让·斯特恩 检查了一种叫做二甲双胍或二甲双胍的新双胍。 当时正在研究流感的治疗方法，但斯特恩认为它具有降血糖作用。 他建议把它称为葡萄糖饮食，意思是葡萄糖食者，这个名字今天仍与商业相关。
自从晚期的1950s以来，二甲双胍已被用于治疗糖尿病。 现在是世界卫生组织的 基本药物清单 需要一个基本的医疗保健系统。
我们如何运作？
胰岛素抑制肝脏产生葡萄糖。 2型糖尿病患者血糖水平仍然很高的原因之一是胰岛素不足。 即使葡萄糖水平已经很高，肝脏仍然不适当地制造大量的葡萄糖。
二甲双胍能够通过肝脏减少大约三分之一的肝脏葡萄糖产生 仍然有待充分理解的机制。 当按照指示服用时，它将大约减少葡萄糖控制的标志物HbA1c 0.5％1％.
谁使用它？
二甲双胍仅用于降低2型糖尿病患者的血糖水平。 但是，它也被用于标签外（当药物被规定为不同于他们被批准的条件时）可以治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女 在某些情况下有效.
二甲双胍不用于治疗妊娠糖尿病或1型糖尿病患者，他们必须根据需要进行胰岛素注射以控制其葡萄糖水平。
它是如何使用的？
为了有效地工作，大多数人将采取 二至三克二甲双胍 每天。 为了适应这种片剂，所有含有二甲双胍的药物都是小颗粒的大小，容易让2型糖尿病患者服用。
大多数人每天（早，晚）服用二甲双胍两次，尽管缓释制剂也允许 每日一次给药.
因为二甲双胍是最常见的 组合使用 与其他降糖药物一起管理2型糖尿病， 固定剂量组合 将二甲双胍与其他口服葡萄糖降低剂组合也是可用的。
有什么副作用？
二甲双胍最常见的副作用是胃肠道紊乱，如恶心，腹泻，痉挛和胃肠胀气。 这些影响周围 在一定程度上五分之一的人.
通常症状是轻微的，当人们使用高剂量时，首次开始二甲双胍或增加剂量时可见。
发生副作用的可能性可以通过以低剂量开始并逐渐增加来减少。 还建议服用二甲双胍或饭后服用，以减少副作用的初始风险。 但即使这些预防措施，副作用 防止关于10％的人 与类型2糖尿病服用二甲双胍。
二甲双胍与罕见但威胁生命的疾病有关 乳酸性酸中毒，身体里积累了太多的乳酸。 这可能是由心脏，肝脏或肾脏衰竭等因素引起的。 二甲双胍是否是乳酸酸中毒的病因还是病情加重还存在争议。
不比 一些其他的抗糖尿病药物当二甲双胍单独使用时，很少观察到低血糖水平。 二甲双胍还具有优于其他药物的优点，因为它不会导致体重增加，而在一些2型糖尿病患者（尤其是女性）中，它可能会轻微地减轻体重。
因为二甲双胍很大程度上是由肾脏排出体外的，所以肾功能受损的2型糖尿病患者会 需要更低的剂量 保持安全水平，防止副作用。
它要多少钱
二甲双胍是通过全面资助 药物福利计划 用于2型糖尿病患者，最高消费价格为A $ 19.08。
药物相互作用
二甲双胍通过肾脏与药物竞争 地高辛 （用于心律问题）甲氧苄啶和万古霉素（抗生素），雷尼替丁和西咪替丁（用于胃灼热），硝苯地平和速尿（用于血压），都有可能适度提高二甲双胍水平。
在实践中，服用这些其他药物的人谨慎观察二甲双胍是安全的。
争议
直到二甲双胍未被美国联邦药物管理局（FDA）批准 晚了1994。 这是因为一个大型临床试验的一个组在1971过早停止，当参与者接受一个有力的双胍（被称为苯乙双胍） 更经常死亡 并有增加乳酸酸中毒的风险。
对于二甲双胍是否可用于预防糖尿病以及治疗糖尿病，仍存在争议。 一些临床试验表明，二甲双胍至少和饮食和运动一样有效 预防糖尿病 在那些发展它的高风险的人。
在肾功能不全患者中始终停用二甲双胍的要求也已经发生了 重新思考 在过去几年中，由于其使用的风险似乎低于使替代疗法使患者面临低血糖，体液潴留或其他副作用风险的风险。
关于作者
梅林托马斯，预防医学副教授， 贝克IDI心脏与糖尿病研究所
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