植物kratom（Mitragyna Speciosa树）的叶子。 图片来源： ThorPorre
鉴于 阿片类成瘾危机，阿片类药物在美国使用是合法的，可以在茶叶店，便利店，互联网上购买， 从自动售货机.
然而，kratom不是你的平均阿片类药物。 毒品执法局在2016试图禁止草药时发现了这一点。
公众对用户和51的强烈抗议 国会议员 来自两党的声音很大。 此后，DEA放弃了它 试图禁止kratom，尽管它在阿拉巴马州，阿肯色州，印第安纳州，田纳西州，佛蒙特州，威斯康星州和路易斯安那州都被禁止使用。
最近在11月份，14，2017，FDA发布了一个 公开警告关于Kratom，引用36死亡 该机构已归因于使用kratom。
Kratom位于天然产物和滥用药物的交叉点，我一直在作为临床药理学研究者和药剂师 二十年。 从麻黄减肥到MDMA（莫莉）PTSD，经验告诉我，天然产品并不总是安全的，禁用的药物可能实际上有利于一些患者。
一种普遍的植物
成千上万的人在泰国，马来西亚，印度尼西亚和巴布亚新几内亚自然地生长着kratom 缓解疼痛，相信天然药草是安全的。 但是，我们对这种草药认识不够，或者说是不够有效。
我们知道，kratom具有非常轻微的镇痛效果和轻微的兴奋效果。 它使呼吸停止的风险降低，这是强效阿片类药物的主要风险。
kratom的阿片效应来自kratom叶中两种有效的化学物质，mitragynine和7-hydroxymitragynine。 三聚氰胺更为突出，具有非常轻微的阿片效应，而7-hydroxymitragynine是 13时间比吗啡更有效 毫克，毫克。
但是只是因为Kratom不如海洛因和芬太尼危险，并不意味着它没有不良影响。 事实上，他们都是 高度上瘾.
在660对2010-2015对美国毒物控制中心的kratom调用的评估中，主要的不良反应包括心跳加速，激动或易怒，嗜睡，恶心和高血压。 该 不利影响 在42百分比和7百分比人群中分别为中度或重度。
另外，不同于处方药，不加调节的kratom产品中的活性成分的数量可以随时间变化或者可以与其他产品掺杂。 在对西方世界商业销售的几种kratom产品的评估中，7-hydroxymitragynine的浓度分别是 大幅提高 比自然可以达到的要好，这就抵消了使用kratom与其他阿片类药物的安全性。
帮助困难的工人？
Kratom已经在东南亚被广泛使用了数千年，但是在1943被禁止在泰国。 草药粉丝说 禁令是由于政治，不健康。
禁令在那里几乎没有停止使用。 据泰国2008全国调查显示，有超过一百万人使用kratom。 在泰国南部的几个地区，达到 据报道，70男性人口的百分比是使用kratom 每日
在马来西亚，大多数人报告使用kratom提高长时间工作，减轻疼痛和疲劳的能力，但31百分比起源于好奇心或同辈压力。 百分之十五 报告用kratom来取消非法毒品和酒精。 百分之八十九的受试者过去曾试图戒除过去，但是由于戒断症状，如失眠，恶心，呕吐，腹泻，肌肉疼痛和颤抖，眼睛和鼻子流鼻涕，焦虑，抑郁和紧张，都已经复发。
在美国，kratom的安全性 - 至少与其他阿片类药物相比 - 引导人们早在1836的时候就推荐kratom作为阿片类药物成瘾者的替代品。 这种信念是呐喊的主要原因 反对拟议的DEA禁令 在2016。 尽管网络炒作和广泛的轶事经验，我不认为有任何高质量的研究评估它的实际工作和最好的方法来使用它。
保持安静
马来西亚的一项小型研究 136 kratom用户 在2010中建议kratom有效减少阿片类药物的使用。 但是，后来尝试使用kratom退出的受访者中，78百分比没有成功。
我们已经有可以用于阿片类成瘾的药物，包括经过严格研究但是上瘾的纳洛酮和美沙酮。 有理由问：为什么有人使用kratom来帮助治疗瘾症？
Kratom提供了一些治疗成瘾的其他药物，这种治疗药物的能力并不在于匿名对待自己，在不涉及医疗保健系统或执法的情况下接受治疗。
我们需要更多的信息。 由于DEA禁止某种产品，对该产品的科学研究极其困难。 我相信，这已经削弱了研究人员合理调查大麻的药用性质，损害患者的能力。
什么是底线？
Kratom是一个有前途的选择，作为一个有效和安全的替代品的人处方阿片类药物，这需要探讨。
同时，kratom具有很高的成瘾潜力，并与其他精神科药物或滥用药物结合时是危险的。 在没有限制年龄限制的场所购买kratom几乎是无限的数量是一个非常坏的主意。
在这个狂野西部的政策和禁止kratom之间的中间立场是把它确定为第三类毒品。 在2006，国会通过了一项法律 移动减充血剂 （伪麻黄碱，麻黄碱和苯丙醇胺）从柜台到药房柜台状态。
该法律限制了任何个人可以购买的减充血剂的每月数额。 这也限制了销售给有照片识别的成年人，并要求零售商在购买后至少保留这些客户的个人信息两年。 国会可以通过一个类似的法律，甚至进一步的限制，例如要求kratom产品含有标准数量的活性成分，病人向药剂师提供药物的历史，谁可以检查有害的药物相互作用和律师病人以更安全的方式使用该药物。
与减充血剂一样，这可以高效谨慎地完成，因为结束了 275百万患者访问 到每周在美国有药店的地方。
与减充血剂一样，这可以高效谨慎地完成，因为结束了 关于作者
C. Michael White，药学实践系教授兼主任， 康涅狄格大学
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