每日低剂量阿司匹林是否会降低健康人的心脏病发作风险?

每日低剂量阿司匹林是否会降低健康人的心脏病发作风险?几十年来,医生一直在为70年龄的健康人开处小剂量阿司匹林。 来自shutterstock.com

每天服用低剂量阿司匹林不能保持身体健康或延缓健康老年人的残疾或痴呆症的发作。 这是我们七年研究中的一个发现,其中包括来自澳大利亚和美国的19,000老年人。

我们还发现,每天服用这两种情况的老年人服用低剂量阿司匹林并不能预防心脏病发作或中风。 然而,它确实增加了大出血的风险。

长期以来,人们已经确定,在心脏病发作等心脏事件发生后,阿司匹林可以挽救生命。 它有 很明显 由于1990s缺乏足够的证据支持在健康老年人中使用低剂量阿司匹林。 然而,许多健康的老年人继续为此目的服用阿司匹林。

随着社区老年人比例的不断增加,预防医学的一个重点是尽可能长时间地保持这个年龄组的独立性。 这增加了解决健康老年人阿司匹林是否真正延长其健康状况的必要性。

发表于 新英格兰医学杂志 今天,阿司匹林在减少老年人事件中的应用(ASPREE)试验是在澳大利亚进行的最大和最全面的临床试验。 它比较了阿司匹林和安慰剂对70年龄人群的影响,而没有需要阿司匹林的医疗条件。

我们的研究结果意味着数百万70年龄段的健康人,他们的医生现在知道,每天服用阿司匹林不是延长身体健康的答案。

阿司匹林为什么要预防?

阿司匹林首先在1898中合成。 自1960s以来 众所周知 阿司匹林可以降低患有心脏病或中风的人患心脏病和中风的风险。 这被称为二级预防。


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这种效应归因于阿司匹林防止血小板聚集在一起并阻塞血管的能力 - 有时被称为“稀释血液”。

人们一直认为,这种保护措施可以推广给那些能够预防第一次心脏病发作或中风的健康人群(称为一级预防)。 一些针对中年人的早期初级预防试验似乎证实了这一观点。

然而最近的试验,包括 ASCEND 糖尿病和糖尿病的试验 ARRIVE试验 在年轻的高风险人群中,对这一主张提出了质疑。

每日低剂量阿司匹林是否会降低健康人的心脏病发作风险?阿司匹林以其血液稀释特性而闻名,这也会增加出血风险。 来自shutterstock.com

在老年人中,由于其较高的潜在风险,预计阿司匹林对减少心脏病或中风的任何影响都会增强。 但是,随着老年人出血风险增加,阿司匹林的不良反应(主要是出血)也可能增加。

这个年龄组的风险和收益之间的平衡以前很不清楚。 这也得到了各种认可 临床指南 阿司匹林的使用,特别承认70以前的人缺乏证据。

ASPREE试用版

1990早期首次要求对老年人服用阿司匹林进行试验。 但由于阿司匹林已取消专利,因此很难获得行业资金来支持大型试验。 但是,在2000中期因使用阿司匹林进行一级预防而引发的争议导致蒙纳士大学获得了国家健康与医学研究委员会的初始资助。

澳大利亚的资金只是建立ASPREE规模和复杂程度所需的资金的一部分。 美国国家老龄化研究所(以及随后来自美国国家癌症研究所)的资助使该研究变得可行。

另一项挑战是招募必要的数千名年龄较大的志愿者,他们健康,生活并经常在社区工作。 与大多数研究不同,我们要求参与者不在医院或患病。

在超过2,000 GP的协助下解决了这个问题,他们与研究团队合作,支持招募患者并监督他们的健康。 在澳大利亚,16站点遍布澳大利亚东南部,塔斯马尼亚州,维多利亚州,ACT和新南威尔士州南部,用于本地化学习活动和举办社区活动,使我们的志愿者更新和参与。

ASPREE是第一个将无残疾生存作为主要健康指标的重大预防试验。 无残疾生存为阿司匹林等干预措施是否提供净效益提供了单一的综合衡量标准。 理由是老年人除非能保持身体健康,除非药物的益处超过任何不良反应,否则没有必要服用预防性药物。

像ASPREE这样的大规模预防性健康研究将越来越重要,以帮助保持人口老龄化,健康,出院和独立生活。 随着新的预防机会的出现,他们通常需要进行大规模的临床试验,澳大利亚卫生系统的结构已经证明是这类研究的理想环境。

其他结果来自 ASPREE试用版 将继续出现一段时间。 这些将描述每日低剂量阿司匹林对痴呆和癌症等问题的长期影响。 它还将提供有关促进未来健康老龄化的其他策略的宝贵信息。谈话

关于作者

John McNeil,公共卫生与预防医学院院长,教授, 蒙纳士大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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