流行的胃灼热药物导致数千人死亡

流行的胃灼热药物导致数千人死亡

一项新的研究将质子泵抑制剂的长期使用与心血管疾病,慢性肾病和上消化道癌症的致命病例联系起来。

过去的研究已经将这些用于治疗胃灼热,溃疡和胃酸反流的药物的长期使用与过早死亡的风险增加联系起来。 然而,人们对药物引起的死亡的具体原因知之甚少。

超过15百万美国人有PPI处方。 此外,还有数百万人在柜台购买这些药物,并且经常无限期地接受医生的护理。

PPIs-以Prevacid,Prilosec,Nexium和Protonix等品牌销售 - 通过减少胃酸来缓解症状。 PPI是美国最常用的药物类别之一。

研究人员还发现,这种风险随着PPI使用的持续时间而增加,即使药物是以低剂量服用的。 该研究出现在 BMJ.

“将PPI持续数月或数年并不安全,现在我们可以更清楚地了解与长期PPI使用相关的健康状况,”资深作者,华盛顿大学医学院助理教授Ziyad Al-Aly说。医学在圣路易斯。 他领导了多项研究,将PPI与慢性肾病联系起来,并增加了死亡风险。

其他研究人员将PPI与顽固性,骨折,心脏病和肺炎等不良健康问题联系起来。

'成千上万的死亡人数'

在这项研究中,研究人员通过美国退伍军人事务部维护的数据库中的去识别医疗记录进行了筛选。 检查从7月2002到6月2004获得的医疗数据,研究人员确定了157,625人 - 大多数年龄为65和年龄较大的白人 - 他们有新的PPI处方,以及56,842人对另一类酸抑制药物H2有新的处方阻滞剂。 他们总共跟踪了患者-214,467,最长可达10年。

服用PPI的人中有一半以上没有医疗需要。

研究人员发现,与H17阻滞剂组相比,PPI组的2百分比增加了死亡风险。 他们计算了45超额死亡人数,这可归因于每个1,000人的长期PPI使用。 PPI的死亡率为每387人1,000,H2阻滞剂的死亡率为每342 1,000。

“鉴于数百万人经常服用PPI,每年导致数千人死亡,”肾脏病专家和临床流行病学家Al-Aly说。

PPI的使用与心血管疾病,慢性肾病和上消化道癌症引起的死亡有关。 具体而言,PPI使用者每15的1,000死于心脏病,每个1,000死于慢性肾病,每个1,000死于胃癌。 由于心血管疾病导致的死亡率是PPI组中的88和H73阻滞剂组中的2。 对于胃癌,PPI组的死亡率为6,H2阻滞剂组为4。 PPI和H2阻滞剂组的慢性肾病死亡率分别为8和4。

过度使用质子泵抑制剂

此外,该研究发现,超过一半服用PPI的人没有医疗需要,但数据并未说明为何患者服用PPIs。 在这一组中,与PPIs相关的死亡更为常见,每个23的1,000人几乎死于心脏病,每个1,000死于慢性肾病,近三个来自胃癌。

Al-Aly说:“对我来说最让我担心的是,那些接受PPI但可能不需要它们的人可能会受到严重伤害。” “过度使用不会造成伤害。”

该研究还发现,超过80%的PPI使用者服用低剂量的处方药,或相当于非处方药中提供的剂量。 “这表明风险可能并不仅限于处方PPI,但也可能以非处方剂量发生,”他说。

FDA行动?

美国食品和药物管理局对Al-Aly研究团队提供的数据表示了兴趣。 “在柜台销售的PPI应该更清楚地警告可能存在重大健康风险,以及更明确地警告需要限制使用时间,通常不超过14天,”他说。 “那些认为需要服用非处方PPI的人需要更长时间才能看到他们的医生。”

Al-Aly的研究团队将继续研究与PPI相关的不良健康影响,特别是那些风险最高的人。

“很多人可能不必要地服用PPI,”Al-Aly补充说。 “当药物不太可能有益于他们的健康时,这些人可能会受到潜在的伤害。 我们的研究表明,在没有医疗必要时需要避免PPI。 对于那些有医疗需求的人,PPI的使用应限于最低有效剂量和最短持续时间。“

美国退伍军人事务部和华盛顿大学医学院公共卫生研究所资助了这项工作。

来源: 华盛顿大学在圣路易斯


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