医生可能需要长期服用抗生素

文件20190304 110130 13uen4a.jpg?ixlib = rb 1.1 大多数推荐课程持续三到七天。 存在Shutterstock

对于大多数感染,长期建议是采取全程抗生素。

一旦你开始感觉好转,不要简单地停止抗生素的理由是抗生素不会立即杀死细菌。 如果过早停止,暴露于低浓度抗生素的剩余细菌往往更具抗性。 然后这些可以重新生长,导致反复感染,或传播给其他人。

在此 建议的课程长度 取决于感染的类型,可能的原因,以及抗生素在杀死细菌和渗透到感染部位的效果。

对于一般实践中常见的感染,大多数推荐的课程持续三到七天。 对于需要住院治疗的更严重的感染,建议通常需要更长时间。

最近 来自英国的研究 在一般实践中发现相当大比例的抗生素处方比这些建议更长。 虽然对于每个处方而言,这可能只需要几天的时间,但对于整个英国而言,这相当于大约1.3百万天的抗生素需要。

研究人员是 目前正在调查 这在澳大利亚有多大问题。

几乎没有证据表明较长的抗生素疗程对患者有益。 事实上,对于许多感染,即使推荐的长度也可能太长。


从InnerSelf获取最新信息


为什么课程比推荐的更长?

初级保健持续时间最重要的决定因素可能是抗生素的包装大小。

但是,一个包中的平板电脑数量很少与课程的长度相同。 一个澳大利亚 研究 研究了32常见的处方情况,发现包装大小仅与四种情况下推荐的抗生素持续时间相匹配。

抗生素治疗时间长于推荐时间的其他原因是患者 给予“重复” 并服用第二道抗生素。 通常,医生并没有积极开出第二道菜,但他们的医疗处方软件默认会在处方上打印“重复”。

在医院,临床 不确定 扮演着重要角色。 有时建议使用抗生素以使患者受益,但有时可以减轻治疗医生的需要 焦虑.

虽然确保感染得到妥善治疗的动机是可以理解和善意的,特别是对于因其他原因可能仍然严重不适的患者,长时间持续使用抗生素会增加副作用和抗生素耐药性的风险。

我们甚至需要一个完整的课程吗?

在我们到达课程结束之前,我们可以停止使用抗生素。 身体具有“清除”少量细菌的能力,因此至少对于较轻微的感染,可能没有必要全部杀死它们。

这很重要,因为长时间使用抗生素可能成为引起抗生素耐药性的问题。 这可以通过暴露细菌在个体患者中发生 别处 在体内抗生素,还因为抗生素从体内排出,可以污染环境。

我们并不总是标准化抗生素的持续时间。 Harry Dowling曾是早期抗生素使用的先驱之一 说过

治疗的持续时间刚刚发展。 任何一段时间都没有理由。 我们看到温度降低需要多长时间才能使用抗生素,然后再使用抗生素。

指南中建议的持续时间通常来自早期研究中的任意决定,这些决定已经转化为 一些奇怪的“规则” 关于抗生素:

  • 持续时间长达一周(三天,五天或七天)的素数
  • 对于需要数周才能根除的更严重感染的偶数(两周,四周或六周)
  • 对于真正顽固的感染,例如骨感染(三个月)或结核病(六个月),三倍数。

书面 方针 对于医生来说,我们经常讨论是否设定固定的持续时间(例如7天),范围(5到10天),最小(至少5天),最长(最多10天)或冗长的资格(通常为五天,或十天为严重疾病或反应缓慢的情况)。

严重感染怎么办?

对于深度或严重感染,我们希望确保感染不会再次发生。 最近的研究集中在确定治疗的最短有效持续时间。

最近 审讯 比较某些类型的血流感染是否需要7天或14天的抗生素,并发现结果相似。

研究人员还一直在测试使用口服抗生素治疗两种最难治疗的感染 - 心内膜炎 (感染心脏瓣膜)和 ostemyelitis (骨感染) - 需要静脉注射抗生素六周或更长时间。 这些试验显示较短的静脉注射抗生素疗程,早期改用口服抗生素可能就足够了。

缩短抗生素的使用时间是减少抗生素使用的一个重要途径,这是抗生素耐药性的关键驱动因素。

关于作者

Allen Cheng,传染病流行病学教授, 蒙纳士大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

相关书籍

{amazonWS:searchindex =丛书;关键字=抗生素;的maxResults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

按照InnerSelf

Facebook的图标Twitter的图标RSS图标

通过电子邮件获取最新的

{emailcloak = OFF}

阅读量最高的