抗生素对Preemie肠道细菌造成持久伤害

抗生素对Preemie肠道细菌造成持久伤害

研究发现,挽救生命的抗生素可能对早产儿肠道中发育中的微生物群落造成长期损害。

婴儿离开新生儿重症监护室(NICU)一年半后,早期抗生素暴露的后果仍然存在。 与未接受过抗生素治疗的健康足月婴儿相比,早产儿的微生物组包含更多与疾病相关的细菌,更少的与健康有关的物种,以及更多能够抵抗抗生素的细菌。

这项研究结果发表于 自然微生物学,建议医生应仔细调整早产儿使用抗生素,以尽量减少肠道微生物群的破坏 - 这样做可能会降低生命后期健康问题的风险。

“如果不健康的微生物在生命早期得到立足点,它们可能会在很长一段时间内停留。”

“最有可能在抗生素治疗中存活的微生物类型不是我们通常与健康肠道相关的微生物,”资深作者,分子微生物学病理学和免疫学教授,以及华盛顿大学圣路易斯分校的生物医学工程学教授Gautam Dantas说。路易。

“你的肠道微生物组的构成几乎是由年龄3设定的,然后它保持相当稳定。 因此,如果不健康的微生物在生命早期获得立足点,它们可能会长时间停留。 当你是40时,生命最初几周内服用一到两轮抗生素可能仍然很重要。“

恢复时间

研究人员将健康的肠道微生物组与降低各种免疫和代谢紊乱的风险联系起来,包括炎症性肠病,过敏,肥胖和糖尿病。 研究人员已经知道抗生素会以可能有害的方式破坏儿童和成人的肠道微生物群落。 他们不知道的是中断持续了多长时间。

要弄清楚是否 早产儿的微生物组 随着时间的推移,Dantas及其同事分析了从437婴儿收集的58粪便样本,其出生年龄为21个月。 41名婴儿早产2半月左右,其余婴儿全部出生。

所有的早产儿都在NICU接受抗生素治疗。 九个人只接受过一个疗程,另一个32每个人平均接受八个疗程,并且在NICU中花了大约一半的时间用抗生素治疗。 没有一个足月婴儿接受抗生素治疗。

研究人员发现,接受重度抗生素治疗的早产儿在21月龄的肠道微生物组中携带的抗药性细菌明显多于仅接受一疗程抗生素的早产儿,或未接受过抗生素治疗的足月婴儿。

耐药细菌的存在并不一定会给婴儿带来任何直接问题,因为大多数肠道细菌是无害的 - 只要它们留在肠道中。 但肠道微生物有时会逃离肠道并进入血液,泌尿道或身体的其他部位。 当他们这样做时,耐药性会使感染难以治疗。

'早期入侵者'

此外,通过从粪便样品中培养出8个月至10个月的细菌,研究人员发现,大龄婴儿中存在的耐药菌株与早期建立的相同。

“它们不仅仅是类似的错误,它们是同样的错误,我们可以说是最好的,”丹塔斯说。 “我们已经清除了这些早期入侵者使用抗生素的开口,一旦他们进入,他们就不会让任何人将他们赶出去。 虽然我们没有证明这些特定的虫子在我们的孩子身上引起了疾病,但这些正是引起泌尿道和血液感染以及其他问题的细菌。 所以你有一种情况,即潜在的致病微生物在生命早期就已经建立并且坚持不懈。“

进一步的研究表明,所有婴儿在21月龄时都开发了多种微生物组 - 这是一个好兆头,因为缺乏微生物多样性与儿童和成人的免疫和代谢紊乱有关。

但经过严格治疗的早产儿比轻度治疗的早产儿和足月婴儿更加缓慢地开发了多种微生物组。 此外,肠道微生物群落的构成不同,严重处理的早产儿具有较少的健康细菌群,例如双歧杆菌科和更多不健康的类型,例如变形杆菌。

调查结果已经导致华纳在圣路易斯儿童医院接受了新生儿重症监护病房的早产儿,以及她的同伴新生儿科医生,以减少他们对抗生素的使用。

“我们不再说,'让我们开始使用抗生素,因为安全比抱歉更好',”华纳说。 “现在我们知道有可能选择能够在儿童期和生命后期持续存在并造成健康风险的生物体。

“因此,我们对开始使用抗生素更加明智,当我们开始使用抗生素的婴儿时,我们会在细菌被清除后立即将其取出。 我们仍然必须使用抗生素 - 毫无疑问它们可以拯救生命 - 但我们已经能够显着减少抗生素的使用而不会增加儿童的不良后果。“

国立普通医学科学院; 国家过敏和传染病研究所; 美国疾病预防控制中心; 国立卫生研究院; Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所; 圣路易斯儿童医院和华盛顿大学医学院儿童发现研究所; 和国家糖尿病,消化和肾脏疾病研究所,儿科胃肠病学研究培训计划资助了这项工作。

来源: 华盛顿大学在圣路易斯

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