冠状病毒与太阳:1918年流感大流行的教训

冠状病毒与太阳:1918年流感大流行的教训
流感患者在波士顿的营布鲁克斯急救露天医院晒日光浴。 医务人员不应摘掉口罩。 (国家档案馆)

新鲜的空气,阳光和简易的口罩似乎已经使用了一个世纪。 他们现在可能会帮助我们。

当出现严重的新疾病(例如SARS和Covid-19)时,种族开始为受影响的人们寻找新的疫苗和治疗方法。 随着当前危机的发展,政府正在实施隔离和隔离,并且不鼓励公众聚会。

100年前,当流感在全球蔓延时,卫生官员采取了同样的方法。 结果好坏参半。 但是1918年大流行的记录表明,一种应对流感的技术(今天鲜为人知)是有效的。 一些有记录的历史上最大的流行病来之不易的经验可能会在未来几周和几个月内为我们提供帮助。

简而言之,医务人员发现,在室外护理的重症流感患者的康复情况要好于在室内治疗的患者。 新鲜空气和阳光的结合似乎可以防止患者死亡。 和医护人员感染。[1]

有对此的科学支持。 研究表明,室外空气是一种天然消毒剂。 新鲜空气可以杀死流感病毒和其他有害细菌。 同样,阳光具有杀菌作用,现在有证据表明它可以杀死流感病毒。

1918年的“露天”待遇

在大流行期间,最糟糕的两个地方是军营和军舰。 拥挤不堪和通风不良使士兵和水手极有可能感染流感和其他随之而来的感染。[2,3]与当前的Covid-19爆发一样,大多数所谓的“西班牙流感”受害者并非死于流感:他们死于肺炎和其他并发症。

当流感大流行于1918年到达美国东海岸时,波士顿市受到的打击尤其严重。 因此,国家警卫队成立了急诊医院。 他们在波士顿港口的水手中遇到了最坏的情况。 医院的医务人员注意到病情最严重的水手在通风不良的地方。 因此,他把它们放在帐篷里给了他们尽可能多的新鲜空气。 天气晴朗时,他们被带出帐篷,放在阳光下。


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此时,将生病的士兵放到户外是一种普遍的做法。 众所周知,露天治疗被广泛运用于西线的伤亡人员。 它成为当时另一种常见且通常是致命的呼吸道感染结核病的治疗选择。 患者被放到床外,呼吸新鲜的室外空气。 或者他们被安排在通风良好的病房中,白天和黑夜都打开窗户。 直到1950年代抗生素替代它之前,露天疗法一直很受欢迎。

在波士顿医院有第一手露天治疗经验的医生相信这种疗法是有效的。 它在其他地方被采用。 如果一项报告是正确的,那么它将住院患者的死亡率从40%降低到大约13%。[4] 根据马萨诸塞州国民警卫队的外科医生: “露天治疗的功效已经得到了绝对证明,只有尝试才能发现其价值。”

新鲜空气是消毒剂

在户外接受治疗的患者不太可能暴露于常规医院病房中经常存在的传染性细菌。 他们在一定是无菌环境中呼吸洁净的空气。 我们知道这一点是因为,在1960年代,国防部的科学家证明新鲜空气是一种天然消毒剂。[5] 他们称之为“露天因子”的某种东西比室内空气对空气传播的细菌和流感病毒的危害要大得多。 他们无法确切确定什么是露天因素。 但是他们发现它在晚上和白天都有效。

他们的研究还表明,只要保持足够高的通风率,露天因素的消毒能力就可以保留在外壳中。 值得注意的是,他们确定的费率与设计有高天花板和大窗户的交叉通风病房的费率相同。[6]

但是,当科学家们发现它们的时候,抗生素治疗已经取代了露天治疗。 从那时起,新鲜空气的杀菌作用就没有出现在感染控制或医院设计中。 然而有害细菌已变得对抗生素越来越有抵抗力。

阳光和流感感染

将受感染的患者放到阳光下可能有所帮助,因为它可以使流感病毒灭活。[7] 它还可以杀死导致肺部感染和其他感染的细菌。[8]

第一次世界大战期间,军医通常使用阳光来治愈感染的伤口。[9] 他们知道这是一种消毒剂。 他们不知道的是,将患者置于阳光下的一个好处是,如果阳光足够强,他们可以在皮肤中合成维生素D。 直到1920年代才发现这一现象。维生素D含量低现在与呼吸道感染有关,可能会增加对流感的易感性。[10]

同样,人体的生物节律似乎会影响我们抵抗感染的方式。[11] 新研究表明,它们可以改变我们对流感病毒的炎症反应。[12] 与维生素D一样,在1918年大流行时,阳光在同步这些节奏方面所起的重要作用尚不清楚。

口罩冠状病毒和流感

手术口罩目前在中国和其他地方供不应求。 他们是在100年前的大流行时期戴的,目的是阻止流感病毒的传播。 尽管外科口罩可以提供一定的保护以防感染,但它们并不能在面部周围密封。 因此,它们不会过滤掉空气中的细小颗粒。

1918年,波士顿急诊医院中与患者接触的任何人都必须戴上简易口罩。 这包括安装在覆盖鼻子和嘴的金属丝框架上的五层纱布。 镜框的形状适合佩戴者的脸部,并防止纱布过滤器接触到嘴和鼻孔。

每两个小时更换一次口罩。 适当消毒并戴上新鲜纱布。 它们是今天在医院中使用的N95防毒面具的先驱,用于保护医务人员免受空气传播的感染。

临时医院

医院的工作人员保持着高标准的个人和环境卫生。 毫无疑问,这在报告的相对较低的感染率和死亡率中起了很大作用。 医院和其他临时露天设施的竖立速度以应对肺炎患者的数量激增是另一个因素。

如今,许多国家还没有为严重的流感大流行做好准备。[13] 如果有的话,他们的医疗服务将不堪重负。 疫苗和抗病毒药物可能会有所帮助。 抗生素可能对肺炎和其他并发症有效。 但是,世界上许多人口将无法获得他们。

如果又有1918年到来,或者Covid-19危机恶化,历史表明,准备帐篷和预制病房以应对大量重病可能是明智的。 充足的新鲜空气和一点阳光可能也有帮助。

参考文献

  1. Hobday RA和Cason JW。 露天治疗大流行性流感。 美国公共卫生杂志2009; 99增刊2:S236-42。 doi:10.2105 / AJPH.2008.134627。
  2. 对齐CA。 1918年流感大流行期间的人满为患和死亡率。美国公共卫生杂志,2016年106月; 4(642):4-10.2105。 doi:2015.303018 / AJPH.XNUMX。
  3. Summers JA,Wilson N,Baker MG和Shanks GD。 新西兰部队船上大流行性流感的死亡率风险因素,1918年。《新兴传染病》,2010年16月; 12(1931):7–10.3201。 doi:1612.100429 / eidXNUMX。
  4. 阿农 防流感武器。 美国公共卫生杂志,1918年8月; 10(787):8-10.2105。 doi:8.10.787 / ajph.XNUMX。
  5. May KP,Druett HA。 一种微线程技术,用于研究模拟的空气传播状态下微生物的生存能力。 微生物学杂志1968; 51:353e66。 Doi:10.1099 / 00221287–51–3–353。
  6. Hobday RA。 露天因素和感染控制。 J医院感染杂志2019; 103:e23-e24 doi.org/10.1016/j.jhin.2019.04.003。
  7. Schuit M,Gardner S,Wood S等。 模拟阳光对气溶胶中流感病毒灭活的影响。 J Infect Dis 2020年14月221日; 3(372):378-10.1093。 doi:582 / infdis / jizXNUMX。
  8. Hobday RA,舞者SJ。 阳光和自然通风在控制感染中的作用:历史和当前观点。 J医院感染2013; 84:271-282。 doi:10.1016 / j.jhin.2013.04.011。
  9. Hobday RA。 阳光疗法和太阳能建筑。 Med Hist,1997年41月; 4(455):72-10.1017。 doi:0025727300063043 / sXNUMX。
  10. Gruber-Bzura BM。 维生素D和预防或治疗流感? 国际分子科学杂志2018年16月19日; 8(2419)。 pii:E10.3390。 doi:19082419 / ijmsXNUMX。
  11. Costantini C,Renga G,Sellitto F等。 昼夜医学时代的微生物。 前细胞感染微生物。 2020年5月10日; 30:10.3389。 doi:2020.00030 / fcimb.XNUMX。
  12. Sengupta S,Tang SY,Devine JC等。 昼夜控制流感感染中的肺部炎症。 Nat Commun 2019年11月10日; 1(4107):10.1038。 doi:41467 / s019–11400–9–XNUMX。
  13. Jester BJ,Uyeki TM,Patel A,Koonin L,Jernigan DB。 100年的医疗对策和大流行性流感防范。 我是J公共卫生。 2018年108月; 11(1469):1472–10.2105。 doi:2018.304586 / AJPH.XNUMX。

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理查德·霍布迪(Richard Hobday),理学硕士,博士Richard Hobday博士是一名独立研究员,从事感染控制,公共卫生和建筑设计领域的研究。 他是《 愈合的太阳。 理查德·霍布迪(Richard Hobday),理学硕士,博士是英国补充从业人员名录,他在中国研究了传统中医药和中国运动系统。 Hobday博士在建筑物的太阳能设计方面拥有多年经验,并且是阳光疗法历史上的权威。

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