预防自杀:联系和相互支持的治疗力量

预防自杀:联系和相互支持的治疗力量
有许多与大流行相关的自杀危险因素,而预防自杀是对COVID-19至关重要的公共卫生应对措施。
(Pixabay / Canva) 

精神健康危机是 平行大流行 全球范围内的COVID-19数量。 人们越来越担心 与大流行有关的自杀风险别处。 来自不同国家的研究呈现出一幅复杂的图景。 变化的自杀趋势,但增加了 抑郁,焦虑和自杀观念 被发现在各国之间是一致的。

先前大流行的数据显示出显着的正相关 在大流行和自杀之间。 多伦多运输委员会报告说, 自杀未遂或死亡人数增加三分之一 在大流行的前八个月中。 预防自杀是对COVID-19的关键公共卫生措施。

有许多与大流行有关的复杂疾病 风险因素 自杀:

最近的一项研究表明 隔离人员 有自杀念头的可能性是其他人的两倍。

弱势人群

前线 医疗保健机构 精神健康困扰的风险也增加了。 此外,通常的适应性和应对资源 可能会减少 -来自朋友和家人的社会支持减少,获得或不能获得初级保健,社区支持,保健服务和社会娱乐活动的机会有限。

应对资源减少的影响对于 弱势群体 经历了先前存在的社会,经济和健康不平等。 老年人与支持性计划和家庭服务以及那些 长期护理院 家人探访受到限制。

的人 既往精神疾病 更容易遭受身心健康的恶化。 一些 儿童和青少年 受学习方式的不确定性和社会联系中断的困扰; 许多报告经历 困难集中 在网上学习。


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对于土著,黑人和种族社区,先前存在的社会不平等现象被转化为 COVID-19病例的负担过大 与工作场所暴露风险增加,住房不足和对公共交通的依赖有关。 为了 移民和难民大流行期间,社区支持的中断和获得语言上适当的服务的机会有限。

这些增加的压力和减少的应对资源可能会相互作用,从而升级 自残和自杀的风险.

以下小插曲是基于真实临床表现的病例匿名组合。 他们提供了一个手头复杂的问题背后的人类故事:

史密斯女士

史密斯女士是资深重症监护护士。 她向急诊科表现出越来越严重的抑郁和自杀念头,最近一次分手后未成功用药,但未成功。 她觉得自己的伴侣在轮班疲惫回家后没有表现出理解力,他们经常吵架。 她怀疑自己的伴侣正在抛弃她以避免感染的风险。

每天,工作就像一个战区,总是人手稀少,而经理似乎无情。 她对许多同事正在休病假感到愤慨,而且该系统从第一波中什么也没学到。 由于隔离预防措施和工作要求,她无法像以前那样照顾病人,她感到麻木,面对如此多的疾病和死亡。

当她给焦虑的家庭和垂死的病人放心时,她感到自己像是一种欺诈和失败,为自己的无助和绝望感到羞耻。 她指责自己没有更多积极的想法,没有做更多的冥想,并且已经开始使用酒精在晚上入睡。

陈小姐

陈女士是一位75岁的寡妇,独居,患有多种疾病。 她不会说英语。 她的所有常规社区活动和医疗预约都已关闭,由于她的高风险COVID-19类别,她感到非常恐惧。

在大流行初期,大多数人没有戴口罩,而是戴着口罩给了她肮脏的外表。 她担心人们无视她公寓的电梯容量,有时似乎故意在她周围拥挤。 有一次,当她在杂货店排队时,身后的人大喊大叫,要她回到自己的祖国。 她非常震惊,以至于把车留在那里,径直回家。

她开始感到无用和绝望。 她的女儿每周开始在门口为她放下食物。 她试图让女儿来听她的恐惧,但是她的女儿愤怒地告诉她,她再也承受不了压力了,冲了进去。 陈女士问她是否可以接受医疗协助自杀以结束无意义的痛苦。

主动外展

这些简短的综合案例说明了自杀风险的复杂上下文决定因素。 当多个内部和外部因素共同压倒他们的应付能力时,人们就会变得脆弱。 有必要积极地帮助那些与世隔绝,处境不利和处于边缘地位的人,以及处于极度倦怠风险中的一线卫生保健工作者。

通过提高公众对自杀的认识,可以预防自杀 警告标志,反应迅速的精神卫生保健,并获得针对复杂的社会心理和心理问题的综合干预措施 结构决定因素.

作为回应,我们 宝泰 (为了提高社区的抵御能力和健康而进行的泛能快速响应优化)团队已将我们的抗灾能力建设接受和承诺赋予赋权模型,以解决与自杀相关的大流行压力和绝望感。 这 PACER在线干预 整合 接受和承诺疗法基于社会正义的群体赋权心理教育,包括六个具有实时视频小组会议功能的自导式反射式在线模块。

鼓励参与者在不重新相信自己的痛苦思想和感觉的同时,为其增添空间,同时在他们的生活中找到新的价值和意义。 小组会议促进了社交联系和相互支持。 社会正义的观点支持参与者在更大的社会环境中了解自己的苦难,使他们能够参与“自我保健”和“我们关心”的行动,以促进个人和集体的应变能力。

自2020年12月以来,我们已经实施了19项PACER(泛滥接受和对赋权反应的承诺)培训,培训对象为两个优先人群:一线医疗服务提供者和经历过COVID-XNUMX相关种族歧视的华裔/亚裔加拿大人。 我们的初步结果显示,遇险显着减少,恢复力增强。

我们采用了培训师培训的方法,并指导了20名PACER毕业生成为联合辅导员。 我们将继续开始新的 PACER 在接下来的六个月中,每两周进行一次队列研究,目标是再增加30个队列。

全球大流行对我们所有人造成了毁灭性影响。 为了打击灾难性的士气低落,积极支持人们与他们的价值观,生活意义,彼此以及更广阔的世界重新联系是至关重要的。 我们生存和共同成长的精神比病毒还重要。

如果您有自杀念头,则需要知道自己并不孤单。 如果您的生命或其他人处于危险中,请致电911以获得紧急服务。 要获得支持,请致电1-833-456-4566,致电加拿大预防自杀服务(CSPS)。 访问 加拿大危机服务 获取更多资源。

作者简介谈话

冯国谦精神病学系副教授 多伦多大学黄培兴,城市卫生教授兼研究主席, 瑞尔森大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.
 

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