生殖干预如何影响婴幼儿的短期和长期健康

生殖干预如何影响婴幼儿的短期和长期健康
有时在分娩时需要干预,但只有在医疗上有必要时才需要干预。

世界上大部分地区在出生期间的医疗和手术干预都在不断增加。 几乎 三分之一的女性 谁在澳大利亚分娩剖腹产和周围50%他们的劳动诱导和/或增强(与合成激素加快)。

我们的新研究,今天发表在杂志上 分娩发现通过医疗或手术干预出生的婴儿出现健康问题的风险增加。 这些包括黄疸和喂养问题等短期问题,以及糖尿病,呼吸道感染和湿疹等长期疾病。

有时在分娩时需要干预,但只有在医疗上有必要时才需要干预。

我们发现了什么?

我们的国际团队分布在五个国家,分析了来自500,000和2000之间在新南威尔士州分娩的几乎2013健康,低风险女性及其子女的数据。 我们在28的第一天和五岁的时候看着他们的孩子的健康状况。

然后,我们比较了母亲自愿分娩并经阴道分娩的儿童与通过医疗或手术干预出生的儿童的健康结果。

医疗干预是指使用合成激素诱发分娩,通过产生更强的收缩开始分娩和/或增加分娩。

手术干预包括剖腹产和使用镊子或真空的器械输送。 这是金属钳或塑料吸帽放置在婴儿头部周围或其上的位置,以便将其拉过阴道。

我们发现:

  • 婴儿谁经历了 器乐出生 (镊子或真空)在诱导或增强后有最高的黄疸风险和需要在28第一天内治疗的喂养问题

  • 与通过阴道分娩出生的婴儿相比,剖宫产出生的婴儿因感冒而需要在医院接受治疗的比例较高

  • 通过紧急剖宫产出生的儿童在5岁时代谢率最高(如糖尿病和肥胖)

  • 经历过任何形式的生育干预的儿童比阴道出生的儿童的呼吸道感染率,如肺炎和支气管炎,代谢紊乱和湿疹的发生率更高。

我们的研究增加了 不断增加科学证据 自然阴道分娩出生的儿童短期和长期健康问题较少。

即使考虑到可能优先干预的原因,如诱导或剖宫产,因为母亲患有糖尿病或高血压,研究结果仍然存在。 我们从研究中删除了所有具有这些风险因素的女性。

为什么增加风险?

这项研究显示了常见形式的医疗和手术干预与儿童某些健康结果之间的关联。 它没有发现一件事导致了另一件事。 但有些链接有一些明显的原因。

例如,镊子和真空分娩会导致婴儿头皮出血和瘀伤。 这些血细胞分解,释放胆红素,导致皮肤看起来黄色,这表明黄疸。

剖腹产出生的婴儿更容易感冒,因为手术室很冷。 尽管建议尽快将宝宝置于母亲的胸部,但这并非总是如此。

长期问题风险增加的原因不太明确,但有一些有趣的 假设.

第一个关键理论是 基于epigenentics:生命事件影响基因的功能,并传递给下一代。

分娩和分娩对胎儿产生了积极的压力,这会影响到抵抗虫子,调节体重和抑制肿瘤的基因。 压力太小 (没有分娩和选择性剖宫产)或过多的压力(诱导/增加分娩和器械分娩)可能影响这些基因的表达。

第二个关键理论是 延长卫生假说。 这表明,阴道分娩提供了一个 重要的机会 将肠道细菌从母亲传递给婴儿,以产生健康的微生物组,并保护我们免受疾病的侵害。

如果我们有一个不健康的微生物群,我们可能更容易感染,过敏,糖尿病和肥胖。

如何减少不必要的生育干预

最近发布 世界卫生组织的指导方针 (WHO)建议通过鼓励以证据为基础的临床护理来减少不必要的干预。 这些建议中有三个可以在澳大利亚应用:

  1. 妇女应该有护理的连续性,他们在那里看到 同样的健康从业者 整个怀孕期间,出生期间和出生后期间。 这减少了不必要的干预的风险。

  2. 不要过早介入。 妇女的劳动进度比我们以前想象的要慢得多。 对于70年,临床医生认为宫颈应该每小时扩张1厘米。 如果宫颈扩张较慢,则开始干预,因为分娩被认为减慢了。 我们现在知道劳动进展 更慢.

  3. 不要使用 连续电子监测(CTG) 监测宝宝,除非有重大危险因素。 相反,定期听一个小型的手持式显示器。 持续监测可提高低风险妇女和健康婴儿的干预率,但不会改善婴儿的结局。

在分娩和分娩过程中引入更多基于证据的方法来提高自然分娩率并减少不必要的干预。

当需要干预时

分娩时的一定程度的干预可改善妇女和婴儿的结果。 但是 世界卫生组织建议 剖腹产率应低于15%。

婴儿可能需要诱导,因为他们体型小,生长不好,或者如果他们过期(超过41-42周)。

剖腹产可能在分娩开始之前是必要的,例如当胎盘横穿宫颈(胎盘前胎盘)时,或者在分娩时,如果宝宝感到疼痛。

如果您需要引发或增加您的劳动力,或因并发症需要器械性分娩或剖腹产,有些事情可以帮助改变对您孩子的长期影响。 寻求不间断 皮肤对皮肤 出生后联系 纯母乳喂养, 如果你可以的话。

谈话妇女及其合作伙伴必须掌握有关干预的短期和长期影响的所有信息,以便在怀孕和分娩期间就护理事项作出真正知情的决定。

作者简介

Hannah Dahlen,助产教授, 西悉尼大学 和Lilian Peters,博士后研究员, Vrije Universiteit Amsterdam

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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