家庭出生可以通过促进健康的微生物开始婴儿

家庭出生可以通过促进健康的微生物开始婴儿
计划中辅助分娩与家庭助产士与产科医院分娩有何不同? M-SUR / Shutterstock.com

对于人类的所有历史,婴儿出生在他们的母亲所居住的地方 - 无论是在房子,小屋还是洞穴中。 只有在上世纪才出生,搬出家门进入医院。 这是如何改变我们身体内和身体上的微生物类型 - 统称为微生物组 - 我们知道它对人类健康至关重要?

为了找到答案,我们来自纽约大学,加州大学旧金山分校和韩国首尔世宗大学的研究人员将不同种类的粪便细菌从家中出生的婴儿与在医院出生的婴儿进行了比较。 我们的结果表明 医院分娩可以改变新生儿的肠道微生物群,可能会使这些婴儿患某些免疫或代谢紊乱的风险更高。 那么我们如何回应呢? 为什么我作为一名医院助产士,一直关心?

从助产士部分开始:柬埔寨吴哥窟有一个浅浮雕,描绘了一名妇女分娩。 她从背后得到支持,助产士跪在前面,一个新生儿躺在胸前。 它看起来就像今天许多助产士出生的婴儿一样,尽管事实上它来自世界各地并且是800岁。

我喜欢思考几个世纪以前助产士做同样工作意味着什么。 无论是必要(当时)还是选择(现在),助产士的护理理念几乎都是一样的。 也就是说,为了支持不受干扰的生育 - 只有在绝对必要时才使用干预措施。 日益, 研究表明这是一种很好的护理方法.

家庭出生可以通过促进健康的微生物开始婴儿
在吴哥窟的寺庙上的浅浮雕显示一名妇女在助产士的帮助下分娩。
罗宾海耶斯, 创用CC BY-SA

婴儿的第一次遗产

在过去十年中,研究人员发现了许多方法 我们的健康取决于数万亿的细菌 以及其他存在于我们身体内和身体上的微生物。 出生时暴露于阴道细菌开始在新生儿中进行重要的定植过程。 起初,婴儿身体不同部位的细菌菌落相似,往往与母亲相匹配。 随着时间的推移,不同的身体栖息地,如皮肤,口腔和肠道,形成自己独特的微生物群落。

婴儿的肠道微生物组在启动免疫和代谢功能方面起着关键作用。 这就是我们想要研究医院因素如何塑造早期肠道微生物组的原因。 我们比较了在家中阴道出生的健康母乳喂养婴儿和在医院出生的类似婴儿的粪便。 然后我们确定哪些微生物最有可能在婴儿出生后的第一个月中蓬勃发展。

以下是我们发现的:在家中出生的婴儿更有可能 被“有益”的微生物定植,与正常免疫,代谢和消化功能相关的种类。 出生在医院的婴儿更有可能被与剖宫产,抗生素治疗和配方奶喂养等干预措施相关的微生物定居,尽管我们研究中的婴儿都没有发生这些事情。

然后我们想看看微生物组中的这些差异是否使得上皮细胞 - 结肠排列 - 表现得不同。

因此,我们将这些上皮细胞暴露于粪便物质 - 其中包含婴儿微生物组的样本。 我们发现,当婴儿一个月大时,暴露于医院出生婴儿的物质的细胞更可能表现出炎症反应。 虽然炎症是一种重要的防御机制,但细胞水平的慢性炎症也可能导致生命后期的炎症性疾病。

为了清楚起见,我们仅在实验室中观察到这一点,而不是在活着的婴儿中观察到这一点,因此我们无法推测这一发现对于婴儿的长期健康和福祉的重要性。

家庭出生可以通过促进健康的微生物开始婴儿
助产士检查她的病人准备回家。 Monkey Business Images / Shutterstock.com

不受干扰的出生

研究表明,婴儿受益 从母亲的细菌中不受干扰地暴露,包括出生时的阴道和粪便细菌,然后在第一年母乳喂养期间持续接触母乳和皮肤细菌。 早期母婴传播的中断与婴儿微生物组的变化有关,而婴儿微生物组的变化反过来也是如此 与生命后期的健康问题有关。 因此,支持不受干扰的生育过程是有道理的。

但是,不受干扰的出生并不总是可能的。 出现并发症,微生物组改变干预措施 - 如抗生素或剖宫产 - 可以使母亲或婴儿免于危及生命的紧急情况。 这些干预措施可能会影响婴儿的微生物组,但没有人会推荐任何其他护理方案。

但是,没有医疗必要性的干预措施呢? 例如,美国三分之一的婴儿通过剖腹产分娩。 那就是 是我们预期的两倍 如果单独回应医疗需求。 美国的女性经常会遇到很多 生育时的干预措施. 过早使用太多干预措施 并没有帮助,在许多情况下 可能会伤害,母亲,婴儿及其微生物组.

在我们的研究中,婴儿的母亲在出生时没有经历明显的干预。 所有使用抗生素,剖腹产或分娩的母亲都被排除在外。 这意味着我们的研究很小,只有医院的10婴儿和家中的10婴儿。 然而,一项针对1,000婴儿的大型研究得出了同样的结论:在家中阴道出生的足月,母乳喂养的婴儿拥有最“有益”的微生物组。 也就是说,他们被微生物殖民化了 与正常的健康和发展相关。 需要进一步研究以了解其影响,但通过典型的医院分娩思考可能会提出进一步研究的领域。

家庭出生可以通过促进健康的微生物开始婴儿
医院分娩是否过于无菌?
Lolostock / Shutterstock.com, 创用CC BY-SA

在医院出生:太干净了?

医院分娩与家庭分娩不同的一个原因是医院优先考虑清洁。 洗手,杀菌擦洗和频繁清洁限制了细菌的传播。 当婴儿接近分娩时,可以在女性下面放置无菌盖布,有时在她的腿和腹部上方,以在婴儿周围形成“无菌区域”。

在一些医院,可以使用杀菌肥皂在分娩前清洗阴道,几乎可以摧毁所有细菌。 这种做法反映了我们对母亲阴道的强大微生物栖息地的重视程度,有趣的是, 怀孕期间的变化促进了丰富的健康菌群。 在分娩期间也可能经常进行阴道检查,将少量抗菌润滑剂带入阴道。

出生后,婴儿可能会被带到半无菌的保暖器而不是与母亲的皮肤接触。 抗生素软膏通常用于婴儿的眼睛。 用于“清洁”婴儿的全身浴也很常见,这是新生儿身体上微生物菌落可能受损的另一个原因。

但即使对于“入室”的婴儿来说,与家庭相比,与外面世界的联系也是有限的,因为家里的孩子可能会被家里的狗舔或者传染给一大群游客。 “卫生假说”表明我们作为人类, 需要及早和经常接触不同的生物。 我们倾向于在医院生命的最初几天限制这一点。 这是正确的方法吗?

在美国,只有1%的分娩发生在家中。 我们的研究表明,以前未被认识到的家庭分娩的好处。 这些信息是否也会导致医院护理的重新设计? 当我们开始重视婴儿第一次遗传的力量 - 来自他们妈妈的细菌 - 我们最终可能会对“最佳实践”的真正含义持不同看法。

关于作者

Joan Combellick,助产临床助理教授, 耶鲁大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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