一些医生如何减少垂死病人的生命

一些医生如何减少垂死病人的生命
研究表明,一些家庭向医生施加压力,要求他们对老年亲戚进行英勇的干预。
图片由 艾哈迈德·阿迪蒂(Ahmad Ardity)

新的研究表明,许多医生正在继续为临终患者提供不必要的治疗,这只会使他们的末日生活质量恶化。

我们的评论发表在 国际卫生保健质量杂志 研究发现,平均而言,生命将尽的患者中有三分之一在世界各地的医院中接受了非受益性治疗。

非受益性治疗是那些不太可能确保几天后生存的治疗,这也会损害剩余生命的质量。 其中包括将患者放在呼吸机上,以帮助其呼吸,管饲,紧急外科手术,对未经复苏令以及在生命的最后几天进行输血或透析的患者进行CPR。

对于晚期不可逆性疾病患者,在生命的最后几周内开始化疗或继续放疗也很普遍。 在33%的病例中开始化学疗法,在7%的病例中继续放疗。

我们回顾了过去二十年中进行的38项研究,涵盖了十个国家的1.2万患者,失去亲人的亲人,医生和护士。 我们还发现了不必要的影像学证据,例如X射线(25-37%)和验血(49%)。

许多患者使用口服或静脉内药物治疗了许多其他潜在疾病,这些药物对其生存率几乎没有影响,并且不方便,并且在某些情况下是有害的。

非有益治疗

随着医学技术的进步,人们对医生及其所使用工具的治愈能力寄予了不切实际的期望。 在老年人的治疗中尤其如此。


从InnerSelf获取最新信息


研究显示 一些家庭给医生压力 尝试对老年亲戚进行英勇的干预。 这通常是因为家庭不了解自己所爱的人的意愿,因为医生没有与他们讨论患者的预后或治疗限制。

医生们在道德上的模棱两可的挣扎中挣扎,他们交付受过训练的工作-挽救生命-以及患者享有有尊严地死亡的权利。

根据临床医生的说法,由于对预后的接受程度不高,文化信仰以及对医疗决定的不同意见,家庭要求在其生命的尽头继续治疗其老年亲属,这是提供非有益治疗的主要原因。

但是医生也认为他们 提供非受益性护理 因为他们担心在估计患者的死亡时间时会犯错。

计算预后

几个 可以使用的工具 以提高患者的预后。 他们纳入了他们的慢性病病史,虚弱的水平,疗养院的住所,过去一年中住院或重症监护室的入院人数,以及一些异常的生命体征和实验室检查。

其中一些工具过于复杂,无法管理,或者不够准确,无法消除医生对犯错误的恐惧。 尽管不确定性是试图预测死亡的固有特征,但是可以训练临床医生使用这些工具作为引发诚实的生命终止讨论的触发因素。

确切的存活几率或死亡的月数或天数可能不如完全理解即将发生的死亡的概念那么重要。

研究表明许多老年患者愿意接受 坦率的讨论并接受 他们的预后是生命周期的一部分。 如果患者和家属要求,他们有权获得关于其剩余时间的真相,即使该时间包含不确定性因素,当然也需要对其进行解释。

非受益性治疗不是主观的概念。 医院数据库中提供了大量可量化的指标,可用于监视使用这些疗法的程度及其随时间的趋势。

富有同情心的短期入学 病重症监护病房-用于确认疾病对最后治疗的抵抗力或使家人能够避免不可避免的疾病-可以并且应该减少非受益性治疗的普遍性。

进行及时,诚实的交谈,并有提出问题的机会,使患者和家人有能力在药物无法提供进一步治疗时停止非受益性治疗。 这并不意味着临床医生或家庭正在抛弃患者。

作者简介

玉兰卡多纳,医生, 新南威尔士大学 重症监护教授肯尼斯·希尔曼(Kenneth Hillman) 新南威尔士大学

本文由珀斯查尔斯·盖尔德纳医院的重症监护专家马修·安斯特(Matthew Anstey)合着。 堪培拉医院的重症监护专家Imogen Mitchell。谈话

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

按照InnerSelf

Facebook的图标Twitter的图标RSS图标

通过电子邮件获取最新的

{emailcloak = OFF}

内在的声音

阅读量最高的

对我说话的爱-不是票据和金钱
跟我说爱-不是票据和打扫房间
by 马萨诸塞州雪莉·雷曼(Sherry Lehman)
Vaping如何增加冠状病毒的风险
Vaping如何增加冠状病毒的风险
by 迪尔德·吉尔平
如果我感觉到问题该怎么办?
如果我感觉到问题该怎么办?
by 张曼玉克拉多克
流行后流行的4个原因
后泛滥时期城市农业蓬勃发展的4个原因
by 丹·埃文西(Dan Evansy)和杰西·戴维斯(Jess Davies)
维生素C可以帮助老年人保持肌肉质量
维生素C可以帮助老年人保持肌肉质量
by 艾尔莎·韦尔奇(Ailsa Welch)和理查德·海霍(Richard Hayhoe)
为什么印度是全球获取Covid-19疫苗的关键
为什么印度是全球获取Covid-19疫苗的关键
by 罗里·霍纳(Rory Horner)
抗生素使用后如何治愈肠道
抗生素使用后如何治愈肠道
by 米歇尔Schoffro厨师

编者的话

InnerSelf通讯:9月6,2020
by InnerSelf员工
我们从感知的角度看待生活。 斯蒂芬·R·科维(Stephen R. Covey)写道:“我们看到的不是世界,而是我们的世界,或者我们有条件去看世界。” 所以这周,我们来看看...
InnerSelf Newsletter:August 30,2020
by InnerSelf员工
这些天,我们所走的道路与时代一样古老,但对我们来说却是新的。 我们拥有的经验与时代一样古老,但对于我们来说也是新的。 ……也是如此
当真相如此可怕,令人受伤时,请采取行动
by 玛丽·T.罗素,InnerSelf.com
在这些日子里发生的所有恐怖之中,我从希望的光芒中得到启发。 普通人支持正确的事物(反对错误的事物)。 棒球运动员,…
当你的背靠在墙上
by Marie T. Russell,InnerSelf
我喜欢互联网。 现在我知道很多人对此有很多不好的话要说,但是我喜欢它。 就像我爱我一生中的人一样,他们并不完美,但无论如何我还是爱他们。
InnerSelf Newsletter:August 23,2020
by InnerSelf员工
每个人都可能同意我们生活在陌生的时代……新经验,新态度,新挑战。 但是我们可以鼓舞自己记住一切总是在变化中的,……