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我们都希望能够快速有效地应对COVID-19。 对于美国，这还没有发生。 现在是 更多记录的COVID-19病例 和死亡 比任何其他国家.

关于4％ 在世界人口中，美国约占 所有案件的25％ 和 关于20％ 所有死亡中— 比169,000 到目前为止死亡。

是的，这是一个大国，但这就是 每百万人中约有500人死亡 人口，与澳大利亚相比 大约每百万12个.

澳大利亚的维多利亚州正处于第二波浪潮中 723例新病例和13例死亡 在30月XNUMX日。同一天，美国 68,585例新病例和1,465例死亡.

我是从我在华盛顿特区的临时基地写的。

我亲身经历过，自大流行开始以来，美国社会，政治和卫生保健系统组织方面的缺陷如何变得更加生动，后果更加严重。

鉴于其作为世界超级大国的地位及其平流层 人均医疗保健支出，美国的情况是 真正令人震惊.

整个书籍将写在美国历史上这个悲惨的时代。 但是，我想着重介绍一些有关该国COVID-19响应失败的关键观察结果和经验教训。

过渡到失败

将美国总统唐纳德·特朗普及其政府归咎于美国社会和卫生保健系统的系统性失灵是不公平的。 过去数十年来一直在发展。

但是，在COVID-19之前的那场大流行防范系统的拆除，对科学家的无视以及超党派的参与显然使美国的反应更加恶化。

我同意政治评论员大卫·弗鲁姆（David Frum）的观点， 写:

发生大流行不是特朗普的错。 美国完全没有大流行的准备是特朗普的错。

奥巴马总统离开特朗普政府 大流行就绪基础设施。 这是由于埃博拉病毒和以前的新型冠状病毒（引起中东呼吸综合征，即MERS，以及严重急性呼吸道综合症，是SARS）的爆发，以及对它们不断威胁的赞赏。

然后，特朗普在COVID-19之前采取了关键步骤，将其准备工作削弱到了灾难的地步。 这里仅仅是少数。

川普管理 拆除 （由奥巴马领导的）负责大流行应对工作的白宫团队在2018年初解散了领导层和工作人员。该团队还为大流行应对计划制定了详细的卷宗。 特朗普不予理.。

自上任以来，特朗普政府还 削减资金 给主要机构，包括 疾病控制和预防中心 （CDC）。 这些削减直接影响了在大流行防范方面的国内项目和国际合作（包括与中国的合作）。

太少，太迟了

即使到了XNUMX月，全球已意识到大流行的严重性，特朗普还是轻描淡写了威胁，公开声明它就像 普通流感.

他称对COVID-19的日益担忧是“恶作剧”，并具有“直觉专家对潜在伤亡人数的评估是错误的。

作为案件和死亡，特别是 在纽约 开始急剧上升，毫无准备的真正证据变得显而易见。

至关重要的是，在整个大流行中，美国从未实施过真诚的公共卫生战略101：测试，追踪，隔离。

特朗普反复 声称 任何想要考试的人都可以参加考试，但这已经是 闹剧。 测试物资短缺和协调不力阻碍了遏制策略。

{Vembed Y=1_XwC9IQKBc} 唐纳德·特朗普总统说有足够的COVID-19测试可以进行。

尽管测试有所增加，但并不能满足需求。 截至XNUMX月的结果接收时间 范围从 1到14天，平均7天。

这不足以通过活动但未诊断的病例来管理传播。 那仅仅是当前麻烦的开始。

美利坚合众国

有限的可用率 口罩，个人防护设备（PPE）和通风机的检测显示，美军备灾情况严重。 它还充分展示了苛刻的政治分歧，这是美国政治和社会的现代特征。

尽管 首例 在华盛顿州被记录下来之后，它的致命潜力最初在纽约民主州被感受到最多。 特朗普以此来报复旧成绩，并推动红色（共和党）与蓝色（民主）州之间的竞争。

当纽约卫生保健系统 沉着应战 由于结构分散（另一个失败）和大量案件，该州的民主党州长安德鲁·库莫（Andrew Cuomo）呼吁紧急援助，例如从国家储备中采购物资。

川普酒店 啾啾 州长Cuomo“应该花更多的时间在“做”上而花更少的时间在“抱怨”上。”

各州之间在有限的口罩和个人防护装备供应方面的激烈竞争导致供应商竞价。

挫败感导致州长们下达了秘密的国际命令。 伊利诺伊 和 马里兰州例如， 收到的飞机用品 在黑暗的斗篷下，并受到州警察的保护。 他们 做过这个 发生这种情况时，“出于恐惧，特朗普政府会扣押这批货物用于联邦储备” 在马萨诸塞州.

全国各地还存在着以下问题的困扰：留在家中的订单，学校停课，学校和零售业重新开放，数据透明和共享-清单还在继续。

戴口罩已成为一种 政治行为。 现在，有关特朗普， 有序 与COVID相关的医院数据绕过CDC，直接送入白宫，引起了人们对透明度的担忧。

尽管特朗普 危险的 他对各州的绝对权威，州长（相当于澳大利亚总理）负有很多责任。 然而，各县（相当于地方议会）颁布的政策独立于国家政策，而且经常与国家政策相抵触。

当滚动波不断前进时，这在反映当地情况时可能是明智的。 但是，它混淆了任何奇异的消息，并举例说明了红色/蓝色的政治鸿沟。

南部（主要是红色）州迟迟未采取控制措施，较早重新开放，现在是该州的中心。 滚动波.

系统性不平等

其中 经合组织国家，水平 结构性不平等 在美国是极端的。 三个问题的冲突-不受控制的大流行，衰退，无保险的人-对最弱势群体的影响尤其严重。

大流行前，大约 32万美国人 （约占人口的10％）缺乏健康保险。 进一步 150千万 （约占总人口的50％）持有雇主赞助的健康保险。

截至18月XNUMX日， 32万美国人 由于大流行直接申请失业，推高了失业率 很好地融入了青少年的身材.

这个数字每周都在增加，成千上万的人已经或将要失去他们雇主最需要的健康保险。

美国令人羡慕 第一名 在经合组织中获得最高的医疗保健费用 健康状况最差 在类似国家之间。

COVID-19已使数百万美国人远离获得所需医疗保健的机会。

这个国家已经在经历 预期寿命下降 而现在的担心是，这将进一步加剧。

严厉的警告

在美国，有一种政治上的集会呼声，即该国代表着山上的光芒，是世界的“希望灯塔”。

我们必须承认，与澳大利亚这样的国家相比，美国的人口规模和当前的政治气候使其对大流行的反应更加复杂。 但这并不意味着我们可以冷漠。

美国通过COVID-19提供了最严厉的警告。 潜在的严重结构性不平等，投资不足和对公共卫生的准备不足以及社会政治紧张局势给世界上最富有的国家带来了令人眼花，乱的悲惨结果。

所有美国人都遭受了痛苦，但他们最脆弱的人将继续遭受不成比例的痛苦。

这是我们必须避免，我们必须捍卫和防范的事物的光芒。

关于作者

Adam Elshaug，华盛顿特区布鲁金斯学会客座研究员，健康政策教授，孟席斯健康政策中心联合主任， 悉尼大学。 这是与Pursuit的共同出版物。

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