为什么很难删除，甚至诊断，精神病或不稳定的总统

: By John Rogan和Joseph J. Fins

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为什么很难去除，甚至诊断，精神病或不稳定的总统理查德尼克松在迈阿密获得共和党总统候选人9（1968）的晚上获得胜利后，闪现了胜利的迹象。 AP文件/ AP照片

在约翰·肯尼迪总统被暗杀之后，国会议员开始着手更新处理一位无能为力的总统的程序。他们很快意识到某些情况比其他情况更具挑战性。

着名的政治学家理查德·诺伊施塔特他在参议院作证时强调了其中一个最不祥的情况。 “宪法” 他警告说，不能“保护你免受疯子。当时在场的人必须这样做。“

国会的改革努力最终达到了25th修正案。它为宪法最初的总统继承条款提供了必要的改进。但是在1965上发布的一部小说，同年国会批准了该修正案，强有力地表明了Neustadt的洞察力。

最近重新发布的“大卫营之夜“经验丰富的DC记者弗莱彻·克内尔（Fletcher Knebel）阐述了当总司令在精神上不适应并且不愿意承认这一点时出现的令人生畏的挑战。

灵活性是25th的重要组成部分

这部小说讲述了虚构的参议员Jim MacVeagh，他认为一位偏执的总统马克霍伦巴赫在目睹总统阴谋滥用执法权力和建立世界政府之后是“疯子”。 MacVeagh不知情，国防部长西德尼卡尔得出了同样的结论。卡尔说，“国会在残疾问题上做得最好，尽管没有真正的机制来发现精神不稳定。”

25th修正案的制定者确实打算用它来涵盖心理无能的案例。其中一位主要作者，理查德·波夫（R-Va。），设想了一位总统谁不能“做出任何理性的决定”。

但修正案案文中的“无法”一词含糊不清，无法提供灵活性。

此外，25th修正案故意难以使用，有程序障碍以防止篡夺总统权力。当总统不同意时，国会两院中有三分之二必须批准副总统和内阁的无能力决定。否则，总统重新掌权。

有些人认为这些保护措施会带来挑战。正如哈佛法学教授Cass R. Sunstein在“弹劾：公民指南，“”真正的风险并不是第二十五条修正案在不应该被引用的时候被引用，而是在它应该被引用时不会被引用。“

当总统在心理上不适合时，这种风险会加剧。与其他医学领域相比，精神病学评估具有描述性，并且缺乏证据。在小说中，霍伦巴赫总统的医生没有报告任何精神疾病的证据。这是有原因的：精神疾病并非超越有意识的操纵.

LBJ在美国军团聚集在新奥尔良，9月10，1968。 AP文件/ AP照片

作为一名灵巧的政治家，霍伦巴赫总统知道足以隐藏他的偏执狂。当他与麦克维尔分享他的妄想时，他似乎在大卫营的阿斯彭旅馆的孤独中显得过于偏执，但在公开露面时，他似乎完全理智，我们敢说总统。总统隐瞒了包括总统在内的公众疾病的历史悠久林登·约翰逊和理查德·尼克松，他们都私下变得偏执狂。

精神病学可以贡献什么

为了进一步使评估复杂化，精神病诊断的主观性质在可能被要求评估总统的临床医生中引入潜在的政治偏见。

至关重要的是，美国精神病学协会的金水规则明确禁止没有直接检查总统的精神科医生进行扶手椅分析。那些有机会的人同样会受到患者保密的限制。这创建了一个道德的Catch-22。

耶鲁精神病学家Bandy X. Lee及其同事“唐纳德特朗普的危险案例“避开这种禁令并感受到它们的存在道德义务分享他们的专业见解，责成警告责任。我们中的一个（约瑟夫）曾建议虽然精神病诊断不能远远地进行，也没有信心被破坏，但医生有超级专家的义务来分享专业知识。

在讨论可能难以理解的精神疾病时，这一点尤为重要。精神卫生专业人员的目标不是从远处诊断，而是教育公民了解这些条件，以促进协商民主。

除了这些问题之外，还有任何总统顾问和盟友的偏见。他们的忠诚可能使他们无视总统无能，并让他们保护不合适的总统。

然后可能存在政治上的抑制因素，承认总统无行为能力意味着什么。毕竟，内阁成员在总统的欢呼下服务。除此之外，想象在核时代白宫可能会有一个疯子真是太可怕了。因此倾向于将目光移开。

希望避免对总统权威直接挑战的官员可能会采取减少伤害的方式，这是一种从公共卫生中获取的概念，其中某些危害被接受以减少更多有害后果：例如，针头交换。这是虚构的国防部长卡尔尔在“戴维营之夜”中所采取的解决方法。他没有试图让总统的盟友相信他的担忧并采取宪法手段取消总统，而是召集一个绝密的特遣部队来考虑检查总统使用核武器的权力。

卡佩尔限制总统单边权威的步骤具有现实世界的先例。

在尼克松总统在水门事件深处，国防部长詹姆斯施莱辛格的情绪波动中指示军方在遵守尼克松发出核武器的命令之前，先与他或国务卿核实。最近，据报道，前国防部长詹姆斯马蒂斯是白宫官员之一试图挫败特朗普总统的冲动。

虚构的参议员MacVeagh走下了一条不同的，更危险和孤立的道路。他寻求移除总统，并因此遭受报复。高级官员认为他是偏执狂，促使他们下令他的非自愿精神病住院治疗。华盛顿的政治精英不是担心受损的总统，而是惩罚这位年轻的参议员。

底线：即使一个人自相矛盾地试图维护共和国，也几乎不可能扭转选举进程的结果并反对根深蒂固的权力。

在“大卫营之夜”中，当MacVeagh和Karper克服集体行动挑战和知识划分时，国家的命运才开始转变。官员们可以通过团结起来实现共同目标来克服这些障碍。
只是在参议员巴里戈德沃特领导的一群资深共和党议员之后 - 具有讽刺意味的是同名的戈德华特规则 - 结合在一起并面对面尼克松总统在水门事件期间，37th总统辞职。