疼痛治疗在急诊室中的种族差异

疼痛治疗在急诊室中的种族差异

新的研究发现在某些类型的疼痛的紧急治疗方面存在种族差异,特别是背痛和胃痛。

有些人使用急诊室进行日常医疗护理,因为他们没有更好的选择。 波士顿大学Henry M. Goldman牙科学院卫生政策和卫生服务研究助理教授Astha Singhal表示,例如,当某人到牙科急诊室看牙痛时,这是一个迹象表明,这个人的牙齿保健状况很差。医学。

非西班牙裔黑人比非西班牙裔白人接受阿片类药物治疗背部或腹部疼痛的可能性要低一半至三分之二。

但是,当Singhal与急诊室的医生分享这个想法时,有些人担心来到急诊室接受牙齿护理的人可能只是在寻找药物。

Singhal找不到任何证据表明内质网中的牙科症状与药物寻求行为之间存在联系。 于是,她开始怀疑:急诊医师是否对患有牙痛的患者有偏见?

她的问题导致了一个更广泛的偏见。 Singhal说:“种族是否是有人得到阿片类药物的一个很大的预测因素, PLoS ONE的.

奥斯汀戴尔​​医学院得克萨斯大学医学教授RenéSalazar说:“无意识的偏见是一个已经被很好地证明的现象,他没有参与这项研究。 “这是另一项研究,表明我们如何规定的差异。”

ER中的五年

Singhal和合作研究者检查了全国门诊医疗调查的数据,该调查在60和2007之间包含了大约2011万美国的急诊室访问记录。


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研究人员将焦点集中在18到65的成年人,他们在五年的时间里访问了ER。 这项研究比较了非明确的疼痛相关的投诉,如牙痛,胃痛和背痛,与骨折和肾结石等明确诊断的投诉,并寻找处方模式的差异。

他们发现非西班牙裔黑人比非西班牙裔白人接受阿片类药物治疗背部或腹部疼痛的可能性要低一半至三分之二。 在ER中应用于处方麻醉剂和一次性阿片类药物的差异。

这些发现增加了疼痛管理中种族差异的证据。 例如,宾夕法尼亚大学研究人员的2012研究发现,ER以外的部位疼痛治疗方面存在类似的差异,如手术后疼痛。

“下游后果”

这种差距来自下游的后果。 Singhal说:“疼痛真的会影响你的工作质量和生产力。 “对于少数民族来说,这是一个有益的部分,每个人都有较差的结果,无论是疼痛管理,获得医疗保健,健康状况还是预期寿命。”

这项研究没有发现确切的骨折,肾结石或牙痛患者的种族差异。 虽然她怀疑牙科的投诉可能比她预期的更明确,但牙痛的阿片类处方缺乏差异,令Singhal感到吃惊。 她说:“牙齿问题可以有一个特定的临床表现,如下颌肿胀或明显的腔。

虽然这种歧视模式否认了一些少数患者获得缓解疼痛的机会,但也可能会伤害更容易接受阿片类药物的白人患者。 Singhal说:“不同的处方实践可能实际上是造成白人阿片类药物滥用的原因。 “当他们去急诊室时,他们更可能得到类阿片处方。”

Singhal推测提供者的偏见正在助长这些种族差异。 虽然这项研究并没有直接把提供者的偏见与规定差异联系起来,但是卫生专业人员开始意识到隐性偏见可能会影响医疗决定。

中医学生能否忘记偏见?

提醒医学生无意识偏见的干预措施可能有所帮助。 Salazar在加州大学旧金山分校开展了这样的项目。 在戴尔,他正在扩大计划,包括院长,教师,居民,研究人员和工作人员。 他说:“照亮自己是改变的第一步之一。

辛哈尔总有一天会喜欢进行另一项研究,这些研究是这些干预措施中的一个因素,以减少治疗差距。 她说:“让医科学生敏感是一个长期的过程,但我认为这些干预措施可能会改变临床护理。

在不久的将来,辛哈尔希望分析全美处方药监测计划的数据,这些数据正在全美推行。 这些方案旨在通过让医生获得耐心的药物使用历史来帮助保持阿片类药物处方不受药物追求者的伤害。 她说:“我们希望看到,如果能够访问过去的患者药物模式将减轻我们在这项研究中看到的偏见。

加利福尼亚大学旧金山医学中心的ER医师夏妮妮和爱荷华大学的健康服务研究员Yu-Yu Tien是这项研究的共同作者。

来源:Elizabeth Dougherty for 波士顿大学

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