3原因美国没有全民健康覆盖

3原因美国没有全民健康覆盖

在第二次和第三次总统辩论期间,在党派仇恨和对文明问题的不寻常倾斜之中,希拉里·克林顿和唐纳德·特朗普引起了卫生专家的注意 阐明了他们的前进道路 为美国的卫生政策。

针对“可负担医疗法案”中缺乏负担能力的问题,候选人详细说明了他们将如何解决奥巴马总统签署的政策成就中日益明显的缺陷。 特朗普称ACA为“灾难” 被推翻废除法律。 他想要 将其替换为医疗补助的补助金 以及跨越国家线出售健康保险。

克林顿国务卿强调了ACA的积极方面,包括保障措施 确保保险公司不能否认保险 因为申请人已有的条件。 她认为,必须在现行法律的边缘进行修改。

同样重要的是,这些讨论一直为美国公众提供有关每个候选人在卫生政策领域的未来计划的详细信息,对于他们忽略的选项(美国全民健康覆盖的可能性)也是重要的。

ACA肯定使我们更接近 全民覆盖,这是一个政府通常为所有人支付基本医疗服务的制度。 然而,真正的国民健康保险制度甚至不值得主要党派候选人讨论这一事实是令人惊讶的 - 或者至少应该是。 美国仍然是其中之一 只要 世界上先进的工业化民主国家没有全民覆盖。

虽然这本身并不是问题,但美国也是如此 花费更多 医疗保健占国内生产总值的比例高于世界上任何先进国家, 更糟的健康结果 与澳大利亚,加拿大,英国,德国,法国和日本等国家相比,预期寿命更低,婴儿死亡率更高,肥胖率更高。

这也是令人惊讶的,因为伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)在包括全球覆盖或他所谓的平台上运行 所有的医疗保险,产生了大规模的基层支持,并激发了占选民比例越来越高的千禧年人口。


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鉴于这些事实,重要的是要问:为什么美国没有考虑通过国家医疗保险体系进行全民覆盖? 卫生政策研究指出了三个解释。

不,1:我们不需要它

其中一个关键原因是美国独特的政治文化。 作为一个以创业精神,没有封建制度的移民为背景的国家,其根深蒂固的社会结构,美国人更有可能成为 个人主义的.

换句话说,美国人,尤其是保守派人士对古典自由主义有强烈的信念,认为政府应该在社会中发挥有限的作用。 鉴于普遍覆盖与这种对个人主义和有限政府的信念本质上是冲突的,即使在其他地方已经颁布,它在美国从未被制定也许并不奇怪。

舆论当然支持这个想法。 调查研究 由国际社会调查计划进行的调查发现,较低比例的美国人认为对病人的医疗保健是政府的责任,而不是像加拿大,英国,德国或瑞典等其他发达国家的个人。

不,2:兴趣小组不想要

即使美国的政治文化有助于解释美国的医疗保健辩论,文化也远非美国缺乏普遍覆盖的唯一原因。 对国家医疗保险辩论有限的另一个因素是利益集团在影响政治进程中的作用。 例如,ACA内容的立法斗争就产生了 十亿美元 只在2009游说。

在这个过程中,保险业是一个关键的角色 超过$ 100百万 帮助塑造ACA,并将私人保险公司作为美国医疗保健中的关键齿轮,而不是政府。

最近的报告 说明游说者已经准备在ACA下打一个潜在的“公共选择”。 如果有人试图提供全面的国民健康保险,游说者肯定会动员起来,阻止其实施。

不需要3:权利项目通常很难实施

美国缺乏全民健康覆盖的第三个原因和2016候选人完全避免了这个话题,美国的政治机构使大规模的权利项目难以制定。 如 政策专家 在对美国医疗体系研究中指出,由于美国政治体制在结构上对这种综合改革有偏见,所以国家没有“全面的国家医疗保险制度”。

政治体制容易出现惯性,任何试图全面改革的企图都必须经过国会委员会的障碍过程,概算,会议委员会,修正案和可能的否决权,而改革反对者则公开抨击该法案。

最终,美国仍然是没有全面的国家医疗保险制度的唯一先进的工业化国家之一,由于美国的特殊之处,美国有很多种方式,下一届总统的发展前景不大。

它的文化是非常个人主义的,有利于个人而不是政府的责任; 游说者特别活跃,花费数十亿美元来确保私人保险公司保持其在卫生系统中的地位; 而且我们的机构的设计方式限制了重大社会政策的变化。 只要这些事实依然存在,不管谁成为总统,任何时候都不可能期待美国的普遍覆盖。

关于作者

谈话

助理教授蒂莫西·卡拉汉(Timothy Callaghan) 得克萨斯州A与M大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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