为什么自由市场的药物不起作用

为什么自由市场的药物不起作用

美国面临处方药价格的一个主要问题。 即使近年来大多数货物和服务的价格几乎没有上涨,但毒品的成本也是如此 已经激增.

在总统竞选期间,希拉里·克林顿(Hillary Clinton)和唐纳德·特朗普(Donald Trump)都把处方药的高成本作为一个需要解决的问题。 最近, 当选总统直接瞄准 在制药行业,说这是“谋杀”,争论“新招标程序”对降低药价是必要的。

特朗普没有具体说明这意味着什么,但是最常见的降低药物价格的方法是扩大医疗保险等主要政府买家的谈判价格的能力。

虽然这样的谈判可能导致价格下降,但我们相信,根据我们作为经济学家和公共政策专家的经验,使用公用事业定价的替代方案将更好地发挥作用,并确保发现和分配重要的新药物。

“医学上必要的”

最近的药价格数据确实令人恐惧。

2015年 在处方药上花费 比8.5增长了10倍,达到了309.5十亿美元 只是1.1的百分之 用于消费品和服务。 平均而言,特种药物的支出增加了更高的15百分比。 成为头条新闻的个别例子,如图灵制药 提高价格 Daraprim(一种针对人体免疫系统功能减弱的救命药)从13.50到750的平板电脑更是极端。

在竞争激烈的市场中,产品的价格被迫降到成本加上合理的利润。 另一方面,药品公司可以通过提高价格而不失去顾客,因为对某些药物的需求对其成本不敏感。 如果一种药物可以挽救你的生命,你可能会付出任何代价。


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问题可能会很快变得更糟。 去年五月,华盛顿州的医疗补助计划 被命令提供 丙型肝炎药物Sovaldi和Harvoni法院裁定他们是“医学上必要的”。华盛顿州卫生保健管理局此前提供Harvoni - 为期8周的治疗费用为$ 94,500 - 84,000周为Sovaldi - $ 12 - 只有最严重的病人。

从那时起,医疗补助和私人保险计划的其他参与者提起了类似的诉讼。 一些州,包括佛罗里达州,马萨诸塞州和纽约州, 已经改变了他们的医疗补助计划 为这种保命的昂贵药物付出代价。

如果“医疗必要”的裁决变得更加普遍,这些药物的生产者将不必担心价格上涨会降低销售。 他们将能够收取任何他们想要的费用,增加收入和利润,而不会损害单位销售额,因为保险提供商需要向投保人提供这些药物。

建议的解决方案

那么可以做些什么来解决这个问题呢?

允许更多的政府机构谈判价格是一种选择。 虽然这样 降低价格 由退伍军人管理局支付, 这可能不是最好的方法 要进入一个市场,就像许多消费者没有好的替代品可供选择的创新型新型特种药品一样。

经济学家已经表明 谈判结果并不总是最有效的。 举例来说,如果政府在谈判中推动毒品生产者过于努力,公众可能在短期内获得大量的价格,但这最终可能会阻碍新药的开发和测试,从而伤害到所有人长跑。

更好的方法是从一开始 公共事业方法这种情况在自然垄断的情况下经常使用,例如水力或电力。 在这些情况下,州和地方政府通常允许公司垄断市场,同时建立监管委员会来确定“公平的”价格。 这种价格考虑到了当前的成本,生产设施的投资需求以及获得资本投资回报率的必要性。

与药物开发商的一个折磨是,他们可能会花费大量费用寻求新的药物,包括死胡同的想法和广泛的测试。 一个 2014报告 把开发一种新药的成本花在X十亿十亿,而 别人说的 在一半左右。

根据我们的建议,由科学家,医学专家,公共卫生专家和经济学家组成的独立联邦小组(可能作为FDA批准程序的一部分,并在药品价格高于特定阈值时要求)将确定最高价格医疗保险或医疗补助等政府买方可以支付新的药物。 它也可以为现有的治疗做同样的事情 - 例如,它可能会拒绝图灵的庞大的Daraprim价格上涨。

这个想法的一个关键要素是,专家组将制定方法来确定和设定治疗重病的现有和未来药物的最高价格,改善生活质量,限制传染或为社会提供巨大利益。 这些程序将需要确保这些重要的新药的生产者为这些昂贵的努力获得充分的奖励。

一个有效的药物定价系统

艰难的谈判可以帮助降低政府为购买产品所付出的代价,但它们并不总是达到预期的长期结果的最佳方式。 对于药品,我们肯定需要降价,但也需要确保制药公司也能“取胜”,以免影响他们开发救命药物的能力。

虽然经济学家普遍反对政府干预“自由市场”,但目前形势急转直下。 现在是建立定价药物定价制度的时候了,既要保护公众免受价格欺凌,又要鼓励发展新药。

谈话

关于作者

商品问题和全球商品问题主编Marcelle Arak, 科罗拉多大学丹佛分校 和希拉Tschinkel,经济学客座教授, 埃默里大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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