全民保险,一次性付款,全民医疗保险:这对您意味着什么?

全民保险,一次性付款,全民医疗保险:这对您意味着什么? 比尔·克林顿(Bill Clinton)在1993年制定的医疗保健计划要求普及医疗保险。 该病到1994年已死,但围绕医疗保健的政治争论仍在继续。 J.Scott Applewhite /美联社照片

总的来说, 医疗是我们最大的行业。 而且,医疗保健长期以来一直是其中之一 政治上最有争议的问题。 党派对卫生改革的争论可能是美国人政治中最激烈的问题,失败的例子就是例证 克林顿医疗改革的努力 在1990年代和 《平价医疗法案》的通过 在2010。

桥梁 美国人感到迷惑 以及围绕它的政治辩论 使它更加混乱.

您无疑听说过以下术语:通用保险,公共选择权,“全民医疗保险”,单付款人。 这些用语是什么意思,为什么它们在2020年的总统大选中具有重要意义?

全面覆盖:让所有人都覆盖

全民保险是指所有个人都有保险的医疗保健系统。 通常,这 覆盖范围包括 获得所有必要的服务和利益,同时保护个人免受过度的财务困难。 大多数西方国家都属于这一类。

美国是一个明显的例外,数百万的美国人没有保险。 奥巴马政府吹捧 支付得起的医疗法 作为迈向的一步 “接近全民覆盖。”这与 比尔·克林顿在1990年代的提议 这使报道所有美国人成为焦点。

实际上,没有覆盖全球的单一途径。 实现这一目标的国家在 多种方式。 这包括从私人到公共保险和交付系统,或两者兼而有之的方法。

从政策的角度来看,实现普遍覆盖是一个值得的目标。 有 充足的证据 保险范围通常会改善个人健康。 也许同样重要的是,保险覆盖范围是抵御 金融贫困.


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但是,保险范围不一定意味着需要获得医疗保健服务,因为 行驶距离 or 等待时间 可能会妨碍护理。 此外, 监管漏洞 目前,许多有保险覆盖范围的个人都需要支付大笔自付费用。

单付款人

“单一付款人”是指 为卫生保健系统筹集资金 通过使一个实体(最有可能是政府)全权负责医疗产品和服务的支付。 只有融资部分才有必要进行社会化。 但是,单付款人不一定要等同于社会化医学,这是一种由政府完全拥有和运营的医疗系统。

倡导者通常会称赞单一付款人系统 行政简化。 此外,单一付款人系统包括 相同的风险池。 也就是说,没有根据他们的医疗状况对他们进行隔离。 至关重要的是,单一付款人系统能够利用其绝对的市场和预算能力来 压低成本.

政府通常是主要的付款者,但不是唯一的付款者。 即使在英国, 国家健康服务 是著名的 私人保险私人付款方式 是可用的。

可以想象,有限的单一付款人系统可能仅限于提供灾难性保险。 但是,这显然会限制其实现其全部市场力量的能力。

最后,重要的是要注意,不应将单一付款人系统与所谓的 全付费系统,例如德国现有的系统。 在这里,许多私人实体联合起来为医疗服务和福利制定共同的价格。

全民保险,一次性付款,全民医疗保险:这对您意味着什么? 马里兰州参议员伊丽莎白·沃伦和弗吉尼亚州参议员伯尼·桑德斯于13年2017月XNUMX日在国会山公布了全民医疗保险计划。 安德鲁·哈尼克/美联社照片

医疗保险仅以名称为准:“全民医疗保险”

讨论最多的民主医疗改革提案《全民医疗保险》(Medicare for All)突出提及 纽约红蓝卡,该计划涵盖了大多数美国老年人。 但是,仅将Medicare扩展到所有美国人将导致 大多数人的粗鲁觉醒。 传统的医疗保险福利相当有限,通常会随身携带大量的自付费用。

例如, 纽约红蓝卡 不包括牙科和视力范围。 不包括基于保费的处方药利益 直到2003。 它伴随着 臭名昭著的D部分甜甜圈孔 这使许多老年人不得不为自己的处方药支付大量自付费用。

从本质上讲,《全民医疗保险》提案 只是借用医疗保险的名字 同时在美国实施单一付款人系统。 正如其两位最热烈的拥护者所提议的那样, 参议员伯尼·桑德斯(D.Vt.),伊丽莎白沃伦,D-Mass。,全民医疗保险将消除所有私人保险。 它还将提供一个非常慷慨的福利计划,以及非常有限的自付费用(如果有)。

实施全民医疗保险的一个特别障碍是,它使医疗保险的总成本成为显而易见的重点。 当然,与现状相比,扩大福利和扩大覆盖范围的成本将增加支出。 它也想 提高医疗保健利用率.

但是,从政治角度来看,最不利的是全民医保统一了该国所有高昂的医疗支出, 从60年到2022年约2031万亿美元,在一个预算中。 这造成了对成本过高的误解,同时大多只是说明当前成本。 它还将导致卫生部门的重大调整,可能 大量失业 特别是在保险业。

全民保险,一次性付款,全民医疗保险:这对您意味着什么? 3年2019月XNUMX日,前副总统乔·拜登在爱荷华州梅森市举行的竞选集会上。 Charlie Neibergall /美联社照片

复出:公共选项

并非所有民主党人 正在争夺美国医疗体系。 另一组总统候选人则在争辩扩大《平价医疗法案》。 由前副总统乔·拜登(Joe Biden)领导这些提议在很大程度上保留了卫生保健系统的现有结构。

这些提案包括创建“公共选择”。这种方法最先在 关于《平价医疗法案》的辩论。 然后,进步民主党试图将政府经营的保险公司纳入 ACA市场。 该政府实体将根据以下条件与常规保险公司竞争客户 价格,提供者和利益 那些自己购买保险的人。

然而, 公共选择2.0 比它的ACA表亲进步得多。 它对所有美国人开放,无论他们购买自己的保险还是从雇主那里获得保险。 这家公共保险公司还将利用其市场力量来谈判更好的价格。 随着时间的流逝, 还可以作为楔子,以进行进一步和更进阶的改革。 潜在的最终结果可能是单一付款人系统。

关于作者

公共政策助理教授Simon F. Haeder, 美国宾夕法尼亚州立大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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