明尼苏达州圣保罗的计划生育。 Ken Wolter / shutterstock.com
堕胎辩论是美国政治对话的核心。 来自双方的声音充斥着社交媒体，报纸，广播和电视节目。
去年，对生殖权利的攻击急剧增加。 在2019，佐治亚州，密苏里州，俄亥俄州，肯塔基州和密西西比州成功地通过了所谓的“心跳”禁令，禁止堕胎早在6到8周。 阿拉巴马州是第一个通过的州 完全堕胎禁令 没有强奸或乱伦的例外。 由于持续的法律挑战，这些禁令尚未生效。
在这场激烈的辩论中，一个重要群体的声音经常缺席：选择堕胎的女性。 而 1在4女性中 在她的一生中将进行堕胎，耻辱使他们的故事不为人知。 作为提供全方位生殖保健的产科医生/妇科医生，我每天都会听到这些故事。
意外怀孕
在2011中，近一半的怀孕在美国 无意中。 这反映了 非预期怀孕的6％下降 自从2008， 主要是由于 标题X 计划生育方案和更容易获得节育措施。
意外怀孕 贫困妇女，有色人种女性和没有接受过高中教育的妇女仍然最为常见。 生活在贫困中的妇女的意外怀孕率是中高收入者的五倍。 黑人女性意外怀孕的可能性是白人女性的两倍。
避孕障碍起着重要作用。 在意外怀孕的女性中，54％没有使用避孕措施。 另一个41％在受孕时使用避孕措施不一致。
42％的意外怀孕女性选择结束怀孕。
选择堕胎的女性
堕胎是生殖保健的常规部分。 在美国，大约有25％的女性 将进行堕胎 在45之前。 纽约市研究和政策研究所Guttmacher研究所一直在跟踪这些数据，这些数据是50的最后一年。
美国妇女的堕胎频率相似 生活在其他发达国家的妇女。 大部分流产患者 在他们的20中.
所有种族和族裔的妇女都选择堕胎。 在2014中，39％的流产患者为白人，28％为黑人，25％为拉丁裔。 同样，所有宗教信仰的妇女都选择以相似的频率结束怀孕。
这些女性中的大多数都了解养育孩子的意义。 2014中超过一半的堕胎患者已经是母亲。
贫困妇女占流产患者的大多数。 53％的女性为堕胎付出了自掏腰包的费用。 其余的使用私人或国家资助的保险计划。
妇女选择堕胎 出于多种原因。 引用的最常见原因是怀孕会干扰教育，工作或照顾家属的能力。
金融压力也在女性决策中起着重要作用。 73％的女性报告说他们当时买不起婴儿。 近半数引用关系困难或想避免单身母亲。 超过三分之一的女性认为自己的家庭是完整的。
由于自身的健康问题，12％的人选择了堕胎。 例如，我的一位病人和她的丈夫很高兴第一次发现她怀孕了。 然后她接受了转移性乳腺癌的诊断。 她必须在挽救生命的化疗和放射或怀孕之间做出选择。
堕胎的安全性
接受堕胎的10妇女中有九人在孕早期接受堕胎。 只有1.3％的堕胎发生在怀孕20周后的怀孕期间。
当由熟练的从业者合法执行时，堕胎就是 安全的医疗程序 并发症发生率低。 妊娠早期手术中出现严重并发症（如住院，感染，输血或手术）的风险低于0.5％。 分娩时死亡的风险 比安全流产死亡的风险高14倍。
研究表明， 堕胎与长期健康并发症无关，包括乳腺癌，不孕症，流产或精神疾病。 妇产科美国学院这个国家领先的产科医生和妇科医生专业组织重申了堕胎的安全性。
相反，堕胎限制的负面影响已有详细记录。 妇女无法获得堕胎 更有可能生活在贫困中或依靠现金援助，而且不太可能全职工作。
自2011以来，政界人士已经制定了 400立法 限制这种医疗程序。
获得安全合法的堕胎是医疗保健的重要组成部分。 多数美国人同意。 64％的美国人，无论是支持选择还是支持生活状态，都希望看到1973 Roe v.Wade的决定得到支持。 另一个79％希望堕胎保持合法。 作为一名医生，我的病人的健康和生计依赖于它。
关于作者
Luu D. Ireland，马萨诸塞大学医学院妇产科助理教授
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