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在大流行初期，“群体免疫”一词成为头条新闻，以及关于如何实现这一目标的两极分化的讨论。

一些团体隶属于 现在名誉扫地的观念 让危险的病毒在人群中肆虐，以达到减少传播所需的关键人群免疫水平。

但更严肃的谈话集中在通过疫苗接种获得群体免疫的前景上。

这是一种想法，即疫苗——如果可用并以足够的水平使用——可以抑制病毒传播。 这将导致可能 消除或根除 SARS-CoV-2 是导致 COVID 的病毒。

承诺 这是否预示着生活恢复正常。

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可以理解为什么这个概念会引起如此多的关注，因为它承诺完全回归一个没有 COVID 的世界。 但实际上，这可能一直是白日梦。

随着时间的推移，群体免疫变得越来越难以实现。

这就是为什么我们不再谈论它的原因，即使我们今天看到的疫苗接种率很高。

什么是畜群免疫力？

如果社区中有足够多的人对病毒等传染性病原体产生免疫力，那么流行病就无法发展。

事实上，就像一场丛林大火在燃料耗尽时熄灭一样，一种流行病 开始下降 当病毒耗尽易感人群感染时。

在人群中使您越过线以实现群体免疫所需的疫苗覆盖水平是“群体免疫阈值”。

这取决于两个主要参数——病毒的传染性和疫苗的有效性。

总之，病毒的传染性越强，疫苗的效果越差，你需要接种的人就越多，才能实现群体免疫。

越来越遥不可及

随着大流行的发展，通过疫苗接种的群体免疫越来越遥不可及。 事实上，根据我们对目前流行的病毒变体的了解，今天，通过疫苗接种进行群体免疫在数学上是不可能的。

早在 2020 年初，我们就在努力应对 SARS-CoV-2 的原始毒株，它的传染性远低于当前流行的变种。

原始菌株的估计 R0（基本繁殖数）为 二到三. 也就是说，感染该病毒的人平均会将其传播给另外两到三个人

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每个携带该病毒祖先毒株的人感染了另外两到三个人。 但后来的变种感染了更多。 存在Shutterstock

如果我们假设我们正在使用一种有效性为 80% 的疫苗，那么这会产生 60-80% 的群体免疫阈值估计值。 也就是说，当病毒的原始毒株流行时，我们需要为 60-80% 的人口接种疫苗才能看到流行病的减少。 至少在数学上，这并非遥不可及。

然而，正如我们所知，在大流行期间情况发生了巨大变化，最初的 SARS-CoV-2 病毒被更具传染性的变种所取代。

尽管对变体传染性的估计存在一些不确定性，但可以合理地假设 Delta 的繁殖数约为 20，而 Omicron 可能在 XNUMX 左右，将其置于 大多数传染病 众所周知。

由于您无法为超过 100% 的人口接种疫苗，您可以看到随着大流行的发展，依靠疫苗接种来实现群体免疫在数学上变得越来越不可能。

那不是全部

在大流行期间，我们更多地了解了疫苗在现实世界中的表现以及我们免疫反应的性质。

疫苗不会阻止所有传播

通过疫苗接种实现群体免疫，以及上述计算，假设疫苗在 100% 的时间内停止传播。

虽然疫苗可以减少传播到 显着程度，他们并没有完全阻止它。 如果我们在计算中考虑到这一点，实现群体免疫的挑战将再次变得更加困难。

免疫力会随着时间的推移而减弱

获得群体免疫还假设长期保持对 COVID 的免疫力。 但我们现在知道免疫力 减弱 接种疫苗后和自然感染后。

因此，如果免疫不能持续，即使理论上群体免疫是可能的，也只是暂时的。 保存它只会付出巨大的努力，需要定期为全体人口提供助推器。

新的病毒变种

然后我们看到了新的 变种 具有逃避免疫反应的能力。 新变体免疫原性的任何变化都会使目标变得更远，从而在更大程度上损害我们实现群体免疫的能力。

 

那么，我们为什么要费心接种疫苗呢？

虽然通过疫苗接种获得群体免疫不再是一个现实的主张，但这需要加以考虑。

疫苗与其他措施齐头并进

最好将群体免疫视为梯度而不是二元概念。 也就是说，即使我们没有达到群体免疫阈值，接种疫苗的人口比例越大，病毒传播的难度就越大。

因此，疫苗接种可以与其他行为和环境措施（如保持身体距离、戴口罩和改善通风）相结合，以显着影响病毒在人群中传播的能力。

疫苗保护个人

尽管群体免疫具有吸引力，但 COVID 疫苗接种的主要目的始终是保护个人免受严重疾病和死亡，从而避免疾病对人群的影响。

在这方面，尽管对感染的保护作用减弱，但疫苗似乎能提供更多 持续保护 对抗严重疾病。

因此，现在接种疫苗与以往一样重要。 现在，在冬季开始之际，几乎没有 COVID 限制，确保您完全接种疫苗从未如此重要。

关于作者谈话

哈桑瓦利，副教授，流行病学， 迪肯大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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