对于大多数常见的癌症，已经确定了一个主要原因：吸烟的原因 90％的全球肺癌，肝炎病毒引起大部分肝癌， 幽门螺旋杆菌 菌 导致胃癌，人乳头状瘤病毒几乎造成所有病例 子宫颈癌，结肠癌是 很大程度上说明 通过体育锻炼，饮食和家族史。
但是对于乳腺癌，没有抽烟枪。 在世界上常见的癌症中几乎是独一无二的，因为没有一个已知的主要原因。 专家们没有达成一致意见，认为已经查出主要原因的证据。
然而，乳腺癌是癌症中最常见的形式 全球女性。 风险 是不是均匀分布 但是，全球各地。 北美和北欧的妇女长期以来是非洲和亚洲妇女的五倍，尽管最近非洲和亚洲的风险增加很快，原因不明。
饮食要怪吗？
直到大约20年前，我们认为这是所有关于饮食。 随着人们放弃他们的当地食物来源，并开始吃，有很多脂肪的高度加工食品，假设去，乳腺癌被认为是更有可能发展。
这个假设是合乎逻辑的，因为当研究人员分析国家的人均脂肪摄入量和乳腺癌死亡率时，他们发现了一个 很强的相关性。 此外，喂食老鼠高脂肪的饮食更容易出现乳腺肿瘤。
通过研究日本移民加利福尼亚州，研究人员发现，第一代像他们的父母在日本低风险，但后来到第二代和第三代， 风险一样高 作为美国白人妇女。 所以，种族遗传学并没有解释亚洲和美国乳腺癌风险的明显差异。 这也与从瘦亚洲饮食到高脂肪美国饮食的食物变化引起癌症的观点一致。 所以这一切都是有道理的。
直到它没有。
饮食研究发现脂肪不是答案
中期1980s开始，大，做得好的饮食前瞻性研究和乳腺癌开始被报道，而且他们一致否定的。 脂肪在成年女性的饮食 有没有影响 对乳腺癌的风险。
这是非常令人惊讶的 - 非常令人失望。 饮食的其他方面的证据，如水果和蔬菜，已经有了 杂虽然饮酒量确实增加风险谦虚。 它同样清楚的是较重妇女在停经后的风险较高可能牵连的如果饮食的未组合物消耗的卡路里总量。
有一个机会，早期的生活饮食脂肪暴露，即使在子宫内， 可能很重要，但很难在人类学习，所以我们不知道太多关于它如何可能涉及到患乳腺癌的风险以后的生活中。
如果饮食不乳腺癌的主要病因，然后对现代化还有什么可能是罪魁祸首？
两种风险因素：我们可以修改什么，什么我们不能
所显示的影响女性患乳腺癌风险的因素落入 两类。 首先，那些不容易修改的：初潮年龄，第一胎的出生年龄，家族史，BRCA1等基因。 其次，那些可以改变的：运动，体重，饮酒，夜间工作。
环境污染的作用也是有争议的 很难学习。 对化学品的关注，特别是内分泌干扰物，是在认识到这些化学品可能影响癌症风险之后才开始的 啮齿动物模型。 但在人体研究中，证据是混合的。
由于年幼的孩子和母乳喂养降低了患病风险，整个非洲的出生率往往较高，而且妇女在较年轻的时候开始家庭， 已经降低了.
然而，撒哈拉以南非洲的乳腺癌死亡率现在几乎和发达国家一样高 尽管发病仍在低得多。 这是因为在非洲，女性在疾病晚期被诊断出来，而且因为治疗选择也少得多。
问题在于高风险的现代社会和低风险的发展中社会之间已知的风险因素是否足够不同，以解决风险的巨大差异。 答案可能不是。 专家认为，美国高风险的风险还不到美国的一半 已知的风险因素，而这些因素的解释 很少有差别 与亚洲面临风险。
一个相关的问题是在美国和北欧的高风险是否是由于许多已知曝光的组合，其中每个风险的影响一点点，或者主要是由于一个主要原因是迄今露出马脚检测。 也许一些已知的危险因素有一个共同的事业，我们还不知道。
我们只是发现更多的癌症？
由于1980s，乳腺x线筛查已经占到了一些比较，发展中国家在现代世界的增加发病率，但远不足以解释整个的差别。 由乳房X光检查发现癌症的约20％现在认为是永远不会有进展超越很小早期即乳腺摄影可检测的类型。 但问题是，我们无法分辨哪些是良性 那些，哪些不是.
关于电灯怎么样？
电灯是现代生活的标志。 因此，也许引入和增加使用电力来照亮夜晚占全世界乳腺癌负担的一部分。
这可能是因为我们的昼夜节律被打乱，这会影响荷尔蒙 影响乳腺癌的发展。 例如，在夜间电灯可以欺骗身体成白天生理学，其中褪黑激素被抑制; 和褪黑激素已被 如图 对大鼠生长的人乳腺肿瘤具有强烈的抑制作用。
这个理论很容易陈述，但是很难以严谨的方式来检验。 研究表明，夜间工作的妇女在 比白领女性更高的风险，这是该理论的第一个预言。
其他的预测是，盲人女性的风险较低，短期睡眠者的风险较高，夜间更高亮度的社区乳腺癌发病率较高。 这些都有一些适度的支持 没有确凿。 我们所知道的是，晚上或者晚上的电灯都可以 扰乱我们的生物钟节律这是否危害我们的长期健康，包括乳腺癌的风险，目前还不清楚。
不管是怎么回事，它来寻找答案，因为乳腺癌已经成为洪水猛兽，现在困扰各地的妇女在非常大的数字世界，几乎200万个，仅今年的情况下是很重要的。
这篇文章最初发表于 关于作者
理查德·史蒂文斯是一个教授，康涅狄格大学医学院。 他已经工作了很长时间试图帮助弄清楚为什么人得癌症。 他的一个重大利益已经在铁超负荷的可能作用。 主要是他的作品，发表在Journal of美国国家癌症研究所和新英格兰医学杂志的基础上，瑞典食品工业决定停止面粉铁强化早期1990s。
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