图片来源: Andreanna Moya摄影, 背疼。 (cc 2.0)
你的背部如何? 澳大利亚大约四分之一的人口经历了一次 背部疼痛 在任何时间点和我们几乎所有人(各地85%)至少有一次腰痛经历。
但对待它似乎非常困难。 备份一个 2015研究 显示扑热息痛对腰痛无效,我们的 最新研究 显示非甾体抗炎药(NSAID),如Nurofen和Voltaren,提供最小的益处和高副作用风险。
但这不是绝望的原因。 有效的方法来管理背痛,但他们不像服用避孕药一样简单。
远离口服止痛药
背痛患者通常由医护人员告知服用 镇痛药物 以减轻他们的痛苦。
过时的 澳大利亚指南 对于治疗腰痛,推荐扑热息痛作为第一选择镇痛药,非甾体抗炎药作为第二线药物,口服阿片类药物作为第三线药物。 扑热息痛仍然是 最购买 澳大利亚的非处方止痛药,但我们已经证明了这一点 无效的背痛.
英国2017国家卫生与护理卓越研究所(NICE)指南现在不再推荐扑热息痛作为背痛的独立干预措施。 在英国,推荐使用非甾体类抗炎药作为背痛的首选镇痛药,阿片类药物则作为第二选择。
然而在 研究 我们显示,与安慰剂(糖丸)相比,我们显示布洛芬(如Nurofen)和双氯芬酸钠(如Voltaren)等非甾体抗炎药只能减轻背痛。 六名接受NSAIDs治疗的患者中,只有一人达到了显着的疼痛减轻效果。
我们还发现服用非甾体抗炎药的人比服用安慰剂的人呕吐,恶心,胃溃疡或出血的可能性高两倍。
这项研究提出了NSAIDs的好处是否超过了这些药物所带来副作用的风险的问题。
这些结果是通过回顾35人研究各种类型的脊椎疼痛(包括腰痛,颈部疼痛和坐骨神经痛(延伸到腿部的疼痛,经常作为针和针,减少的感觉或丧失力量))而得到的。
阿片类药物,如羟考酮也应该避免腰痛,因为它们已经显示增加严重的可能性 副作用包括滥用,过量和依赖。 在澳大利亚,约有20的人看到背痛的GP被规定了 止痛药阿片类药物,但最近的研究表明它提供了 最小的好处 为背痛的人。
其他治疗和活动没有帮助
卧床休息 对背痛没有帮助,甚至可能会减缓恢复。 然而 沉重的体力劳动 在腰痛发作开始后的头几天也应该避免。
其他治疗选择 - 包括针灸,超声波,电神经模拟,紧身胸衣或脚矫形器 - 是 不建议因为没有强有力的证据支持它们的使用。
即使背痛的原因不明, 成像 (X光,MRI)不太可能影响管理或提供有意义的信息。
帮助,我已经痛苦了!
背痛是我们需要解决的问题。 治疗费用差不多 $ 5十亿 每年在澳大利亚,这是迫使老年人的主要健康状况 过早退休。 在美国,因背痛成本而损失工作日 每年XNUMX十亿美元.
所以,如果最常用的用于治疗背痛的药物和干预措施不起作用,那么人们应该做些什么呢?
首先,需要更加注重防止背痛。 我们知道 教育和锻炼计划 可以大大降低发生新一轮背痛的风险。 另外,我们也知道什么可以引发背痛,比如手动任务涉及重负荷,笨拙的姿势和 在活动中疲倦或疲倦.
其次,一旦人们腰酸背痛,就应该给予量身定制的建议和信息,帮助他们自我管理。 应该提醒患者的 背痛的良性。 我们中的大多数人会在我们的腰背部疼痛,但是非常罕见的情况会与更严重的原因(癌症,骨折)相关联。 提醒人们保持自身局限性的重要性也是至关重要的。 这包括短时间散步或避免长时间坐着。
此外,腰痛患者应该考虑 理疗治疗 并参与锻炼计划,包括 有氧运动,加强,拉伸, 普拉提 or 瑜伽。 这些干预措施虽然很小,但是 成熟 有效缓解腰痛症状,副作用小或无副作用。
对于持续或持续性背痛的人来说,服用阿片类药物等“强效”止痛药的替代方法是成为 疼痛管理计划。 这些治疗由来自不同临床背景的从业者提供,并且包括不仅针对身体问题而且针对心理社会因素(例如抑郁症,压力和焦虑)的组分。
背痛有很多原因和表现情况,快速修复不是答案。 尽管我们都喜欢用止痛药来解决背痛问题,但证据表明我们的方向不同。
控制我们的体重,健康的饮食,定期的身体活动,降低压力和焦虑,不仅可以为人们的腰背部提供长期的好处, 健康 一般。
作者简介
Gustavo Machado,研究员, 乔治全球健康研究所 悉尼大学医学副教授Manuela L Ferreira,悉尼医学基金会研究员和高级研究员, 乔治全球健康研究所
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