这是什么实际上为背部疼痛工作
图片来源: Andreanna Moya摄影, 背疼。 (cc 2.0)

你的背部如何? 澳大利亚大约四分之一的人口经历了一次 背部疼痛 在任何时间点和我们几乎所有人(各地85%)至少有一次腰痛经历。

但对待它似乎非常困难。 备份一个 2015研究 显示扑热息痛对腰痛无效,我们的 最新研究 显示非甾体抗炎药(NSAID),如Nurofen和Voltaren,提供最小的益处和高副作用风险。

但这不是绝望的原因。 有效的方法来管理背痛,但他们不像服用避孕药一样简单。

远离口服止痛药

背痛患者通常由医护人员告知服用 镇痛药物 以减轻他们的痛苦。


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过时的 澳大利亚指南 对于治疗腰痛,推荐扑热息痛作为第一选择镇痛药,非甾体抗炎药作为第二线药物,口服阿片类药物作为第三线药物。 扑热息痛仍然是 最购买 澳大利亚的非处方止痛药,但我们已经证明了这一点 无效的背痛.

英国2017国家卫生与护理卓越研究所(NICE)指南现在不再推荐扑热息痛作为背痛的独立干预措施。 在英国,推荐使用非甾体类抗炎药作为背痛的首选镇痛药,阿片类药物则作为第二选择。

然而在 研究 我们显示,与安慰剂(糖丸)相比,我们显示布洛芬(如Nurofen)和双氯芬酸钠(如Voltaren)等非甾体抗炎药只能减轻背痛。 六名接受NSAIDs治疗的患者中,只有一人达到了显着的疼痛减轻效果。

我们还发现服用非甾体抗炎药的人比服用安慰剂的人呕吐,恶心,胃溃疡或出血的可能性高两倍。

这项研究提出了NSAIDs的好处是否超过了这些药物所带来副作用的风险的问题。

这些结果是通过回顾35人研究各种类型的脊椎疼痛(包括腰痛,颈部疼痛和坐骨神经痛(延伸到腿部的疼痛,经常作为针和针,减少的感觉或丧失力量))而得到的。

阿片类药物,如羟考酮也应该避免腰痛,因为它们已经显示增加严重的可能性 副作用包括滥用,过量和依赖。 在澳大利亚,约有20的人看到背痛的GP被规定了 止痛药阿片类药物,但最近的研究表明它提供了 最小的好处 为背痛的人。

其他治疗和活动没有帮助

卧床休息 对背痛没有帮助,甚至可能会减缓恢复。 然而 沉重的体力劳动 在腰痛发作开始后的头几天也应该避免。

其他治疗选择 - 包括针灸,超声波,电神经模拟,紧身胸衣或脚矫形器 - 是 不建议因为没有强有力的证据支持它们的使用。

即使背痛的原因不明, 成像 (X光,MRI)不太可能影响管理或提供有意义的信息。

帮助,我已经痛苦了!

背痛是我们需要解决的问题。 治疗费用差不多 $ 5十亿 每年在澳大利亚,这是迫使老年人的主要健康状况 过早退休。 在美国,因背痛成本而损失工作日 每年XN​​UMX十亿美元.

所以,如果最常用的用于治疗背痛的药物和干预措施不起作用,那么人们应该做些什么呢?

首先,需要更加注重防止背痛。 我们知道 教育和锻炼计划 可以大大降低发生新一轮背痛的风险。 另外,我们也知道什么可以引发背痛,比如手动任务涉及重负荷,笨拙的姿势和 在活动中疲倦或疲倦.

其次,一旦人们腰酸背痛,就应该给予量身定制的建议和信息,帮助他们自我管理。 应该提醒患者的 背痛的良性。 我们中的大多数人会在我们的腰背部疼痛,但是非常罕见的情况会与更严重的原因(癌症,骨折)相关联。 提醒人们保持自身局限性的重要性也是至关重要的。 这包括短时间散步或避免长时间坐着。

此外,腰痛患者应该考虑 理疗治疗 并参与锻炼计划,包括 有氧运动,加强,拉伸, 普拉提 or 瑜伽。 这些干预措施虽然很小,但是 成熟 有效缓解腰痛症状,副作用小或无副作用。

对于持续或持续性背痛的人来说,服用阿片类药物等“强效”止痛药的替代方法是成为 疼痛管理计划。 这些治疗由来自不同临床背景的从业者提供,并且包括不仅针对身体问题而且针对心理社会因素(例如抑郁症,压力和焦虑)的组分。

背痛有很多原因和表现情况,快速修复不是答案。 尽管我们都喜欢用止痛药来解决背痛问题,但证据表明我们的方向不同。

控制我们的体重,健康的饮食,定期的身体活动,降低压力和焦虑,不仅可以为人们的腰背部提供长期的好处, 健康 一般。

作者简介

Gustavo Machado,研究员, 乔治全球健康研究所 悉尼大学医学副教授Manuela L Ferreira,悉尼医学基金会研究员和高级研究员, 乔治全球健康研究所

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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