为什么心理健康治疗不是解决暴力的简单方法

: By 北卡罗来纳州立大学的Sarah Desmarais

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为什么精神卫生治疗不是一个简单的暴力解决方案

在大规模枪击事件和其他悲剧发生之后，经常会发生的情况是：为什么我们不能得到那些危险的人离开街道？而且，同样经常，人们认为心理健康治疗就是答案。

然而，由于两个主要原因，精神卫生治疗并不是解决暴力问题的简单方法。治疗精神疾病的过程既困难又复杂。更重要的是，绝大多数精神疾病患者并不是暴力的，绝大多数致命的暴力行为不是由精神病患者犯下的。

我是法医心理学家和心理学教授。我详细研究了精神疾病，暴力和心理健康治疗。以下是心理健康治疗不会“治愈”暴力的一些原因。

识别精神疾病的症状

认识到有人遇到精神健康问题是治疗的第一步。这要求有人承认并披露他或她自己的精神疾病症状，或者其他人识别出一个人的症状。

人们可能不希望因为自己的症状而出现症状柱头并担心朋友和其他人会将它们视为危险。他们也可能不承认自己患有精神疾病。事实上，缺乏洞察力或无法察觉症状是许多人的特征严重的精神疾病如精神分裂症或躁郁症。

另外，心理健康和其他专业人士可以使用通用筛选方案在特定环境（如学校，工作场所或医生办公室）中筛查每个人的精神疾病症状。这些简短的问卷调查了一系列可能表明存在精神疾病的症状。

然而，积极的筛选并不意味着有人患有精神疾病。这意味着他或她可能处于危险之中。要在积极筛选后进行诊断，该人员必须得到医疗保健专业人员的深入评估。

例行的筛查需要一个定期接触的地方。联邦法律规定对有医疗补助资格的儿童进行精神健康状况筛查并推荐更普遍的学校放映。美国儿科学会也建议对初级保健机构的儿童和青年进行常规筛查.

但许多学校和初级保健机构不进行常规心理健康检查。即使他们这样做，他们也没有配备技能或资源来跟踪全面的心理健康治疗。

提供治疗的挑战

提供精神保健不一定是一项简单的任务。精神疾病患者可能不想寻求治疗，家人，朋友或老师不能简单地强迫他们去。患有精神疾病的人也有权拒绝治疗，但严重情况除外。

在这种情况下，讨论通常转向非自愿治疗。每个州都有民事承诺法，规定确定非自愿治疗何时适用的标准。

虽然具体的法律标准这些法律通常都会描述与某人由于精神疾病而给自己或他人身体危险有关的标准。换言之，对于某人在医院或社区中违背自己意愿的治疗，精神卫生专业人员必须确定：a）患有严重精神疾病; b）他或她对自己或他人提出严重的，通常是身体上的威胁; 和c）威胁是由于精神疾病。

民事承诺是一个法律程序。这里有两个关键点。首先，如果对自己或他人的威胁不能归因于严重的精神疾病，那么非自愿治疗标准就不适用。其次，照顾者不能做出这个决定; 它必须由法院作出。寻求解决暴力问题的人们不应忽视这些观点。

患有精神疾病的人在暴力的原因和动机方面与没有精神疾病的人有异曲同工之处。虽然有些人的症状会导致他们暴力行为，但其他人的症状不相关，或者甚至可以降低暴力风险.

而且，尽管一些心理健康状况与暴力有更明显的联系，比如人格障碍和物质使用障碍，这些条件会通常不符合非自愿治疗标准.

长时间等待和有限的资源

当有人自愿寻求精神健康治疗或非自愿犯罪时会发生什么？这取决于。我们的心理健康服务负担过重并资源不足。例如，我们需要在每个40人的60-100,000床位之间的某处，但只有每个11的100,000床。美国各地的心理健康机构都有很长的等待名单，并且由于过度拥挤，保险覆盖范围的限制或完全缺乏保险而面临施压的压力。

A 最近的报道例如马萨诸塞州门诊精神卫生服务的障碍，发现儿童，需要精神科医生的人以及医疗补助计划所覆盖的成年人等待时间最长 - 通常是几个月。在等待治疗的同时，症状可能恶化。未经治疗的症状可导致严重的心理健康危机，导致住院医院急诊科或监狱中症状恶化。

此外，尽管有许多治疗方法证明了有效性，但提供者可能会限制他们可以提供和计费的服务。例如，保险可能不包括某些类型的治疗，或可能限制治疗次数。这也可能会带来挑战在心理健康环境中实施循证实践这会降低其可用性。许多有严重精神疾病的人都有公共资助的保险，如医疗补助，或者没有保险进一步限制了他们的治疗选择。

关于我们三分之一的精神病患者没有获得精神卫生服务.