发表在英国医学杂志公开赛上的一项研究报告称，与产科医生相比，助孕患者的胎龄小于孕龄的婴儿的可能性降低41％。 （存在Shutterstock）
被贫困边缘化的妇女可能正在从助产护理中获得最大的收益。 这是发现 我们本周在同事们发表的一项大型研究 英国医学杂志开放.
我们发现，有资格获得政府援助且被助产士看到产前护理的女性，早产儿，低体重儿和低体重儿的可能性显着降低。
这项研究借鉴了57,872怀孕的证据，确保了助产士看到的女性在产前期间与全科医生和产科医生看到的女性健康状况相当。
一个普遍的看法是，助产护理只能由富裕和受过教育的妇女负担得起并受其追捧。 这并非总是如此。 我们的研究表明，助产护理是生活在较低社会经济环境中的女性产前护理的有效模式。
我们希望这一证据可能有助于为孕产妇保健政策铺平道路，以解决加拿大生活在贫困中的母亲和婴儿所经历的持续健康差异。
对助产士的需求超过供应
尽管欧洲和北美的助产士实践历史悠久，但在过去的24年中，加拿大仅提供立法助产护理。
在不列颠哥伦比亚省，助产护理的发展最快， 22百分比的分娩现在有一名助产士参与护理 和 对助产护理的需求继续超过供应.
该研究报告称，与产科医生相比，助产患者的胎龄小于婴儿的可能性为41％（与全科医生相比，29％）。
与全科医生或产科医生相比，早产儿26至47的可能性降低了10％，而助产士患者的低出生体重则降低了34至57％。
助产护理的好处不仅限于富人和受过教育的人。 （存在Shutterstock）
这些是重要发现。 至少还发现了另一份报告 - 一项结合八项试验结果的国际Cochrane评价报告 一般人群中女性早产的相似结果.
我们的研究将Cochrane评价中报告的结果更进一步。 它表明，社会经济手段较低的妇女不仅可以获得和使用全民医疗保健系统提供的助产服务，而且在出生结果比健康医生看到的更健康方面也显着受益。
深厚的临床医患关系
平均而言，产前助产术预约持续30至60分钟，旨在促进身体，社交，情感，文化，精神和心理健康。 与其他护理模式相比，这种助产护理模式可以更好地解决特别影响弱势女性出生结果的健康的社会决定因素。
研究结果显示，与全科医生相比，助产士患者在其产科记录中记录的心理健康状况可能是2.2倍，并且3.4次数比产科医生更可能。
助产士患者的记录抑郁率为18.8％， 与更广泛的研究文献（17.2百分比）中报道的相近。 相比之下，记录在全科医生患者中的抑郁症为12.8％，对产科医生患者为7.4％。
这可能是因为助产患者可能更倾向于向他们的护理提供者披露敏感信息，因为随着时间的推移培养了临床医师和患者之间的关系。
与全科医生或产科医生患者相比，助产患者在适当的时间进行足够数量的产前预约的可能性是其两倍多。 已经证明接受适当的产前护理可以预防早产，死产和婴儿死亡。
健康和成本效益
艾伯塔省一项衡量助产护理成本效益的研究报告称，与助产士相比，每次怀孕可节省1,172 $ XNUMX 接受标准产前护理的患者.
越来越多的证据表明，对于妈妈，婴儿和医疗保健系统来说，助产护理的健康和成本效益至少相当于某些情况，如果不是更好的话。 这破坏了任何关于助产护理的概念 一流的服务.
助产护理是卑诗省发展最快的产妇护理服务，数量不断增加 自2008以来逐年增加.
助产士护理的广泛采用不仅为产前护理选择提供了更多选择，而且是提供产科服务的医生数量急剧下降和农村医生持续短缺的可行解决方案。
省政府必须加强
为了满足对助产护理的需求，并将其从边缘转移到主流选择，需要制定政策，支持持续扩大助产护理 - 例如增加省级助产教育计划的席位数量。
这需要包括与弱势妇女的联系。 我们需要提高公众对助产护理的可用性，卫生保健系统的覆盖范围，助产士提供的全方位服务以及如何获得这些服务的意识。
助产士选择他们将在哪里练习和他们的客户。 为了鼓励边缘化妇女接受外展，助产士可能需要为照顾社会经济风险较高的妇女所需的额外时间得到补偿。
现在应该采取创新和有效的方法来满足产前妇女的需求，特别是那些有很高社会和经济需求的妇女。 获得和使用助产护理就是这样一种方法。
加拿大所有省级政府都应根据证据加强行动。
作者简介
Nazeem Muhajarine，社区卫生与流行病学系教授，萨斯喀彻温省人口健康与评估研究组主任， 萨斯喀彻温大学 和Daphne McRae，人口与公共卫生博士后研究员， 不列颠哥伦比亚大学
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