操纵环境暴露以优化健康的微生物组可以有望预防慢性炎性疾病，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。 （存在Shutterstock）
炎症性肠病（IBD）对全球卫生保健系统造成越来越大的负担。
2012研究发现克罗恩病和溃疡性结肠炎（两种类型的IBD）显着增加。 去年发表的一项后续研究 “柳叶刀” 证明了这些疾病 影响北美，大洋洲和欧洲许多国家的0.3百分比人口.
在加拿大，受IBD影响的人数估计今年将增加到总人口的0.7％左右， 400,000占人口的近百分之一（大约是2030患者）.
保守估计IBD是 从2.8开始，加拿大人每年直接和间接成本为2012亿美元.
就像在Alex Colville的1954画中用蒸汽机车充电的马一样， 马和火车，我们的医疗保健系统有望在IBD不可阻挡的力量下崩溃。
除非，也就是说，我们转过头去瞄准开放。
这个开放是“主动医学” - 首先防止疾病发生。
实现这一目标的一种方法可能是操纵环境暴露并进行优化 一个健康的肠道微生物组：生长在我们体内的100万亿左右的共生微生物，是我们生存所必需的。
一种慢性和无法治愈的疾病
受IBD影响的人数急剧增加的部分原因是因为 它是一种年轻人的疾病，最常见于18和35之间.
IBD是一种慢性和不可治愈的疾病，死亡率低。 那些被诊断患有IBD的人不太可能死于这种疾病; 他们可以过上长寿。 这种年龄在诊断和低死亡率的组合导致 一种称为复合流行的流行病学概念.
我们都知道复利：如果我们开始在20中存钱，随着时间的推移和稳定的利率，我们的储蓄将经历复合增长。 在我们的60中，我们将留下一大笔退休金。
相反，复合流行是指将新个体添加到受影响人群（被诊断患有该疾病）但现有病例未被移除 - 导致患病人数稳步上升。
最近的一项研究预测说 在未来十年，IBD的患病率平均每年将上升3％.
我们正面临着即将到来的医疗保健系统的灾难，但现在可以通过寻找解决方案和改变我们的方针来避免这种灾难。
吸烟，饮食和清洁
通常，临床医生接受过接受过反应性药物治疗的培训：在疾病发生后对其进行治疗。 例如，我们用强大，昂贵的免疫系统抑制药物治疗克罗恩病; 当这些失败时，我们会删除患者肠道的一部分。
然而，疾病常常会复发，迫使我们继续这种恶性循环。 在主要由反应性卫生保健系统管理的慢性炎症性疾病患者数量的迅速发展，有可能在系统生命的一英寸范围内挤压系统 - 无论是在财政和人力资源方面。
我们需要通过开始实施积极主动的医学来改变医疗保健的未来。
为了预防疾病，你必须了解这种疾病。 在2018中，我们逐渐认识到慢性炎症性疾病起源于 易感基因与环境暴露之间的相互作用与社会西化有关，如 吸烟，饮食，甚至我们都非常注重清洁.
在突变 易感基因 可以影响免疫系统和肠道微生物组的相互作用。 而这个微生物组是在儿童早期设定的，其决定如 在婴儿期喂奶或使用抗生素 可能会增加晚年患IBD的风险。
操纵环境暴露以优化健康的微生物组可能有望预防慢性炎症性疾病。 例子包括母乳喂养，在生命早期避免不必要的抗生素和避免卷烟。
我们必须优先考虑积极主动的医学
这是我们需要政府，行业和公众进行重大投资以资助临床和实验室研究以解释慢性炎症性疾病的起源和促进疾病预防策略的关键时刻。
像IBD这样的疾病在诊断方面显着增加，已经影响到北美的数百万人，以及世界各地的更多人。
卫生保健系统必须考虑到慢性炎症性疾病的指数上升或面临不稳定的系统，大量复杂的患者不堪重负。
避免这场灾难需要临床医生，政府和公众的集体转变 - 支持积极主动的医学。
优先考虑积极主动的医学将意味着资助研究，以创造最好的证据来制定围绕健康生活的建议 - 从婴儿期到成年期 - 最终减少患有慢性炎症疾病的人数。
通过这样做，我们可能有机会遏制像IBD这样的慢性疾病的全球崛起，并避免在轨道上与众所周知的火车相遇。
作者简介
Gilaad Kaplan，消化内科副教授， 卡尔加里大学; Joseph W. Windsor，卡明医学院研究助理， 卡尔加里大学和Stephanie Coward，流行病学博士候选人， 卡尔加里大学
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