谁有长期 Covid 的风险？

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对于大多数人来说，感染 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）会导致轻微的短期症状、急性呼吸道疾病，或者可能根本没有症状。但是有些人在感染后会出现长期的症状——这被称为“长期 COVID”。

科学家们仍在研究长期的COVID。尽管我们对它的了解在不断增长，但它的理解还不是很透彻。在这里，我看看到目前为止我们对它的了解——谁有风险，它有多常见以及它的影响是什么。

在确定谁有长期 COVID 的风险以及所涉及的机制时，我们可能会揭示要尝试的合适的治疗方法——或者在疾病过程中早期采取的措施是否可以改善它。

广泛的脆弱性

长期 COVID 的特征是一系列症状，包括 - 呼吸急促、明显疲劳、头痛以及正常味觉和嗅觉能力的丧失。一个相对大的学习在 384 名因 COVID-19 入院的患者中，有 53% 的人在 34 到 69 个月后的随访评估中仍然气喘吁吁，XNUMX% 的人咳嗽，XNUMX% 的人报告疲劳。

事实上，早期分析通过提交的自我报告数据 COVID症状研究应用程序表明 13% 出现 COVID-19 症状的人症状持续时间超过 28 天，而 4% 的人在超过 XNUMX 天后出现症状为期56天.

也许不出所料，最初患有更严重疾病的人——以超过五种症状为特征——似乎长期感染 COVID 的风险增加。年龄较大和是女性似乎也是长期症状的危险因素，体重指数较高也是如此。

使用该应用程序的人往往属于健康人群，对健康问题感兴趣。所以令人惊讶的是，如此高的比例在最初感染后一到两个月出现症状。一般来说，这些人不是很容易感染 COVID-19 的人。

另一块早期的研究（等待同行评审）表明 SARS-CoV-2 也可能对人的器官产生长期影响。但在这项研究中受影响的人的情况与通过应用程序报告症状的人不同。

这项研究调查了 200 名从 COVID-19 中康复的患者样本，发现 32% 的人的心脏、33% 的人的肺和 12% 的人的肾脏有轻度器官损伤。 25% 的患者发现多器官损伤。

本研究中的患者平均年龄为 44 岁，因此他们在很大程度上属于年轻的工作年龄人群。只有 18% 的人因 COVID-19 住院，这意味着即使在非严重感染后也可能发生器官损伤。患有已知会导致更严重的 COVID-19 的疾病，例如 2 型糖尿病和缺血性心脏疾病，也不是器官损伤的先决条件。

在大流行期间，人们可能在病毒性疾病数月后出现症状的原因有很多。但是，对于身体的某些部位来说，了解人体内部正在发生的事情会比其他部位更容易。

当症状指向特定器官时，调查相对简单。如果有人心悸，临床医生可以检查心脏周围的电流。或者他们可以研究肺功能——组织弹性和气体交换——呼吸急促是主要症状。为了确定肾功能是否恶化，将患者血浆中的成分与尿液中的成分进行比较，以测量肾脏过滤废物的能力。

更难探索的是疲劳的症状。另一个最近大规模的研究已经表明，这种症状在 COVID-19 之后很常见——在超过一半的病例中发生——并且似乎与早期疾病的严重程度无关。

更重要的是，测试表明接受检查的人没有炎症水平升高，这表明他们的疲劳不是由持续感染或免疫系统加班引起的。本研究中长期症状的风险因素包括女性——与 COVID Symptom App 研究一致——以及有趣的是，之前被诊断为焦虑和抑郁。

疲劳是最常见的长期 COVID 症状。 库存-资产/ Shutterstock

虽然男性严重感染的风险增加，但女性似乎更容易受到长期 COVID 的影响，这可能反映了她们不同或不断变化的激素状态。这 ACE2受体 SARS-CoV-2 用来感染身体的病毒不仅存在于呼吸道细胞表面，而且存在于许多机关产生激素，包括甲状腺、肾上腺和卵巢。

长期 COVID 的一些症状与更年期症状重叠，使用药物替代激素可能是减少症状影响的一种途径。然而，临床试验对于准确确定这种方法是否既安全又有效至关重要。已经提出了启动此类研究的申请。

过去一年发生了如此多的事情，我们需要区分哪些影响源于病毒本身，哪些影响可能是这种流行病造成的大规模社会破坏的后果。然而，很明显的是，COVID-19 之后的长期症状很常见，而且在疫情本身消退很久之后，可能需要对长期 COVID 的原因和治疗方法进行研究。

弗朗西丝·威廉姆斯，基因组流行病学教授和荣誉顾问风湿病学家， 伦敦大学国王学院