一对肺的黑白照片
肺部疾病可以通过多种方式表现出来。 Suphachai Praserdumrongchai 先生/iStock 来自 Getty Images Plus

“我不能再做以前做的事了。”

As 肺科医生和 重症监护医生 在治疗肺部疾病患者时,我们听到许多从 COVID-19 中康复的患者在初次诊断几个月后告诉我​​们这一点。 尽管他们可能已经度过了疾病中最危及生命的阶段,但他们尚未恢复到 COVID-19 之前的基线水平,在从剧烈运动到洗衣服等各种活动中苦苦挣扎。

这些挥之不去的影响,称为 长COVID, 影响了多达 五分之一的美国成年人被诊断出患有 COVID-1. 长 COVID 包括一个 广泛的症状 如脑雾、疲劳、咳嗽和呼吸急促。 这些症状可能是由于损坏或故障引起的 多器官系统,了解长 COVID 的原因是该研究所的一个特殊研究重点 拜登·哈里斯政府.

并非所有呼吸问题都与肺有关,但在许多情况下 肺部受到影响. 查看肺部的基本功能以及它们如何受到疾病的影响,可能有助于弄清某些患者在 COVID-19 感染后即将发生的情况。

肺功能正常

肺的主要功能 就是将富含氧气的空气带入体内,排出二氧化碳。 当空气流入肺部时,它会与血液紧密接触,氧气会扩散到体内,二氧化碳会扩散出去。


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肺将氧气带入体内并将二氧化碳带出体外。

这个过程听起来很简单,但需要气流或通风、血流或灌注的非凡协调。 有 超过20个部门 在您的气道中,从主气管或气管开始,一直到气道末端的小气球,称为肺泡,它们与您的血管紧密接触。

当一个氧分子下降到气道末端时,大约有 300千万 这些小肺泡最终可能会进入其中,总表面积为 超过 1,000 平方英尺(100 平方米) 发生气体交换的地方。

匹配的通气率和灌注率对于基本肺功能至关重要,气道任何地方的损伤都可能以多种方式导致呼吸困难。

阻塞——气流减少

肺部疾病的一种形式是气流进出身体受阻。

两个常见原因 损害象这些是慢性阻塞性肺病和哮喘。 在这些疾病中,气道变窄是因为吸烟造成的损害(如 COPD 中常见)或过敏性炎症(如哮喘中常见)。 在任何一种情况下,患者都会遇到将空气从肺部吹出的困难。

研究人员观察到持续的气流阻塞 一些从 COVID-19 中康复的患者. 这种情况通常用吸入器治疗 打开呼吸道的药物. 在从 COVID-19 中恢复时,此类治疗也可能有帮助。

限制——肺容积减少

另一种形式的肺部疾病被称为 限制,或扩张肺部困难。 限制会减少肺部的体积,从而减少肺部可以吸入的空气量。限制通常是由疤痕组织的形成引起的,也称为疤痕组织 纤维化, 在肺部受伤。

纤维化使肺泡壁变厚,使气体与血液的交换更加困难。 这种类型的疤痕可能发生在慢性肺部疾病中,例如 特发性肺纤维化,或由于严重的肺损伤导致称为 急性呼吸窘迫综合征, 或急性呼吸窘迫综合征。

提供氧气的头盔
因 COVID-19 而患有急性呼吸窘迫综合征的患者可以使用提供氧气的头盔进行治疗,从而减少插管的需要。
Guillermo Legaria/Stringer 来自 Getty Images News

ARDS 可能由起源于肺部的损伤(如肺炎)或其他器官的严重疾病(如胰腺炎)引起。 大约 25%的患者 从 ARDS 中康复的人会继续发展为限制性肺病。

研究人员还发现,患有 从COVID-19中恢复,尤其是那些有 严重疾病,以后可能会发展为限制性肺病。 需要呼吸机的 COVID-19 患者的康复率也可能与需要呼吸机的患者相似 其他条件. 这些患者肺功能的长期恢复情况仍然未知。 治疗 COVID-19 后纤维化肺病的药物目前正在进行 临床试验.

灌注受损——血流量减少

最后,即使气流和肺容积不受影响,如果流向发生气体交换的肺泡的血流受损,肺也无法完成其功能。

COVID-19 与 血栓风险增加. 如果血凝块进入肺部,可能会危及生命 肺栓塞 限制血液流向肺部。

肺泡
肺泡是氧气扩散到血液中和二氧化碳扩散出去的地方。 ttsz / iStock通过Getty Images Plus

从长远来看,血块还会导致血液流向肺部的慢性问题,这种情况称为 慢性血栓栓塞性肺动脉高压, 或 CTEPH。 仅有的 0.5% 至 3% 的患者 因 COVID-19 以外的原因而患上肺栓塞的人会继续患上这一慢性问题。 但是,有证据表明严重的 COVID-19 感染可 损害肺部血管 直接和 损害血液流动 在恢复期间。

下一步是什么?

肺在这三种一般方式下的工作效果可能不太理想,而 COVID-19 可能导致所有这些方式。 研究人员和临床医生仍在寻找最佳治疗长期 COVID 中出现的长期肺损伤的方法。

对于临床医生而言,密切跟踪从 COVID-19 中康复的患者,尤其是那些症状持续存在的患者,可以更快地诊断出长期 COVID。 严重的 COVID-19 病例与 较高的长 COVID 率. 其他危险因素 导致长期 COVID 发展的因素包括预先存在的 2 型糖尿病、初次感染后血液中存在病毒颗粒以及某些类型的免疫功能异常。

对于研究人员来说,长时间的 COVID 是一个学习的机会 潜在机制 了解由 COVID-19 感染引起的不同类型的肺部相关疾病是如何发展的。 发现这些机制将使研究人员能够开发有针对性的治疗方法,以加速康复并让更多患者再次感觉和呼吸像大流行前一样。

同时,每个人都可以 及时了解推荐的疫苗接种 并使用 预防措施 例如良好的手部卫生和适当时戴口罩。

谈话

作者简介

杰弗里·M·斯图雷克, 医学助理教授, 美国弗吉尼亚大学亚历山德拉卡德尔, 医学和药理学助理教授, 美国弗吉尼亚大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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