比75的美国人35％以上有某种形式的牙龈疾病。 在其早期阶段，你的牙龈可能会肿胀和容易出血。 在最坏的情况，你可能会失去你的牙齿。 底线？ 如果你想保持你的牙齿，你一定要照顾你的牙龈。

口是一个繁忙的地方，数以百万计的细菌不断移动。 虽然有些细菌是无害的，但其他细菌却可以攻击牙齿和牙龈。 有害的细菌被包含在一个无色的粘膜，称为斑块，牙龈疾病的原因。 如果不除去，牙菌斑堆积并最终刺激牙龈并导致出血。 如果不加以控制，骨骼和结缔组织就会被破坏，而且牙齿会变得松弛，并且可能不得不被去除。

哈里斯互动公司（Harris Interactive Inc.）最近对1,000人进行的一项针对35的调查发现，接受调查的成年人中60百分比对牙龈疾病，症状，可用治疗以及最重要的后果知之甚少。 而且39百分比不会定期去看牙医。 然而，牙龈疾病是成人牙齿脱落的主要原因。 此外，外科医生在5月份发表的一份报告称，美国人的口腔健康状况恶化是一种“沉默的流行病”，并呼吁全国所有美国人都努力改善口腔健康状况。

好消息是，在大多数人口牙龈疾病是可以预防的。 注意日常的口腔卫生（刷牙和使用牙线），加上每年两次的专业清洁，可能是预防牙龈疾病所必需的，而且实际上可以扭转早期阶段，并帮助您保持一生的牙齿。

另外，美国食品和药物管理局已经批准了几种产品来诊断和治疗牙龈疾病，甚至再生失去的骨头。 这些产品可能有助于提高您所获得的专业护理的有效性。

什么是牙周病？

广义而言，牙周病（或牙周病）一词描述了细菌生长和产生逐渐破坏周围和支持牙齿的组织的因素。 “牙周”是指“牙齿周围”。

牙龈疾病始于斑块，牙斑总是在牙齿上形成，甚至没有你知道。 当它累积到过量的水平时，它可以在24小时内硬化成一种叫做牙垢（微积分）的物质。 牙垢与牙齿紧密结合，只有在专业清洁过程中才能去除牙垢。

牙龈炎和牙周炎是牙龈疾病的两个主要阶段。 每个阶段的特点是什么牙医看到和感觉在你的嘴里，以及在你的牙龈下发生了什么。 虽然牙龈炎通常在牙周炎之前，但重要的是要知道，并非所有的牙龈炎都会发展为牙周炎。

在牙龈炎的早期阶段，牙刷通常在刷牙期间容易变红，肿胀和流血。 出血虽然并不总是牙龈炎的症状，但这是一个信号，说明你的嘴不健康，需要注意。 牙龈可能会受到刺激，但是牙齿仍然牢牢地植入他们的窝内。 在这个阶段没有发生骨或其他组织损伤。 尽管美国的牙科疾病仍然是严重的公共卫生问题，但最近的发展表明，这种情况远没有希望。

FDA的皮肤科和牙科药品部的牙科官员DDS Frederick N. Hyman说，由于人们似乎更关注口腔卫生，作为个人修饰的一部分，所以回报是“近年来牙龈炎的减少“。 海曼补充说：“在适当控制牙菌斑的情况下，几乎所有的牙龈炎都可以逆转”，部分包括每日刷牙和使用牙线。

当牙龈炎不治疗时，可以进展为牙周炎。 此时，牙龈和骨的内层拉离牙齿（后退）并形成口袋。 牙齿和牙龈之间的这些小空间可能会收集碎片，并可能受到感染。 身体的免疫系统随着斑块扩散并在牙龈线下生长而抵抗细菌。 细菌毒素和与感染相关的身体酶实际上开始分解固定牙齿的骨和结缔组织。 随着疾病的进展，口袋会加深，更多的牙龈组织和骨骼被破坏。

在这一点上，由于不再有牙齿的锚，它们变得越来越松，最终的结果是牙齿脱落。

症状和体征

牙周病可以无痛地进展，即使在疾病的晚期，也不会产生明显的迹象。 那么有一天，在去看牙医的时候，你可能会被告知你患有慢性牙周病，并且你可能会失去更多的牙齿。

虽然牙周病的症状通常是微妙的，但症状并不完全没有警告迹象。 某些症状可能指向某种形式的疾病。 他们包括：

1. 牙龈出血期间和之后，刷牙
2. 牙龈红，肿或招标
3. 持续性口臭或不好的味道在嘴里
4. 牙床萎缩
5. 牙齿和牙龈之间形成财大气粗
6. 牙齿松动或移位
7. 牙齿咬合的方式的变化，或在部分义齿的适合。

即使你没有注意到任何症状，你仍然可能有某种程度的牙龈疾病。 有些人只在某些牙齿周围出现牙龈疾病，例如口腔后面的牙齿，这是他们看不见的。 只有牙医或牙周病专家（牙医专门研究牙龈疾病）才能识别和确定牙龈疾病的进展。

美国牙周病学会（AAP）表示，美国人口中30的百分比可能对牙龈疾病具有遗传易感性。 而且，尽管积极的口腔护理习惯，遗传易感人群可能高达六倍的可能性发展某种形式的牙龈疾病。 通过基因检测来鉴定这些人，可以通过鼓励早期治疗来帮助他们保持一辈子的牙齿。

诊断

牙周检查期间，检查牙龈出血，肿胀和硬度。 检查牙齿的运动和灵敏度。 你的咬合评估。 全口X射线可以帮助检测牙齿周围骨骼的破裂。

牙周探查确定您的疾病有多严重。 探针就像一个小小的尺子，轻轻插入牙齿周围的口袋里。 口袋越深，疾病越严重。

在健康的牙龈中，口袋的尺寸小于3毫米 - 大约八分之一英寸 - 并且X-射线上没有出现骨质流失。 牙龈紧贴牙齿，并有粉红色的提示。 测量3毫米至5毫米的口袋表明疾病的征兆。 牙垢可能在牙龈线下进展，并且一些骨质流失可能是明显的。 5毫米或更深的口袋表示严重的状况，通常包括牙龈萎缩和更多的骨质流失。

在评估之后，牙医或牙周医师将会推荐治疗方案。 用于治疗牙龈疾病的方法各不相同，并且基于疾病的阶段。

疗程

牙周治疗的目标是控制存在的任何感染并阻止疾病的进展。 治疗方法包括家庭护理，包括健康的饮食和正确的刷牙和牙线清洁，控制有害细菌生长的非手术疗法，以及在更晚期的疾病病例中，恢复支持组织的手术。

虽然刷牙和使用牙线是同等重要的，但刷牙只能消除牙刷表面的牙刷表面的斑块。 另一方面，牙线清除牙齿之间和牙龈线之下的牙菌斑。 两者都应作为常规家庭自我护理治疗计划的一部分。 有些牙医还推荐使用专用牙刷，如机动牙刷和头部较小的牙刷，这可能是比标准牙刷更有效的去除牙菌斑的方法。

DDS，牙周病学家，弗雷德里克医学院的John J. Golski说，使用牙线的原理不是“仅仅为了食物”。 从牙周的角度来看，高尔斯基说：“你用牙线清除斑块 - 牙龈疾病背后的真正罪魁祸首”，并指出正确的刷牙和牙线清洁技术至关重要。

在典型的检查过程中，您的牙医或牙科保健员将从牙齿上方和下方的牙龈上方和下方移除牙菌斑和牙垢。 如果你有一些牙龈炎的迹象，你的牙医可能会建议你回顾一下每年两次以后的清洁。 您的牙医也可能会建议您使用FDA批准的牙膏或漱口液来防治牙龈炎。

高露洁Total是美国食品和药物管理局批准用于帮助预防牙龈炎的唯一牙膏，除含有氟化物来对抗蛀牙外，还含有三氯生，一种温和的抗微生物剂，经临床证明，如果经常使用可减少牙菌斑和牙龈炎。 含有洗必泰的冲洗剂也被批准用于抗菌斑和牙龈炎，只能用处方。

如果您的牙医确定您有一些骨质流失或牙龈退出牙齿，标准治疗是一种深度清洁，非手术方法，称为结垢和根面平整（SRP）。 缩放从牙龈线上方和下方刮擦牙菌斑和牙垢。 根部平整可以平滑细菌聚集在牙根的粗糙部位，并有助于清除可能导致疾病的细菌。 这光滑，干净的表面有助于牙龈重新连接到牙齿。

美国食品和药物管理局（FDA）在1998上批准了一种名为Periostat（盐酸多西环素）的针对严重牙龈疾病的相对较新的药物，与SRP联合使用。 虽然SRP主要消除细菌，但口服Periostat可以抑制胶原酶的作用，胶原酶是一种能够破坏牙齿和牙龈的酶。

牙周手术如SRP，甚至手术，最常在办公室完成。 花费的时间，不适的程度和愈合时间不同。 这一切都取决于程序的类型和程度以及个人的整体健康状况。 局部麻醉麻木治疗区通常是在一些治疗前给予。 如有必要，药物可以帮助你放松。 切缝可能会被设计为溶解的缝线封闭，并可能覆盖有防护敷料。

美国食品及药物管理局设备和放射卫生中心牙科设备分部负责人苏珊·亚纳说，该设备已被批准用于诊断牙龈疾病和促进牙周组织再生。

Runner说：“牙周膜与骨填充材料一起用于治疗这种病症，以帮助修复牙周病造成的损害。 “组织工程装置模仿伤口愈合过程的生物学特性，可能有助于刺激骨细胞生长。”

关于使用哪种治疗方法的意见在牙周领域有所不同。 对于一些人来说，某些程序可能比其他程序更安全，更有效，更舒适。 您的牙医或牙周病医生选择何种治疗方式最有可能取决于您的疾病进展程度，您对早期治疗的反应，或您的整体健康状况。

戈尔斯基说：“一般来说，我们都有相同的目标，但是获得这些目标的方法可能会有所不同。 “一种尺寸不适合所有人” 专业治疗可以促进牙龈健康的恢复，减少肿胀，口袋深度和感染的风险，并停止进一步的损害。

戈尔斯基说：“但最终，如果没有合规的病人，什么都不会有效。”

抗生素治疗

抗生素治疗可以与手术和其他疗法组合使用，或者单独使用以减少或暂时消除与牙周病相关的细菌。

然而，医生，牙医和公共卫生官员越来越担心过度使用这些抗生素会增加细菌对这些药物的抵抗风险。 当细菌对抗生素产生抗药性时，药物失去抗感染的能力。

纽约州立大学口腔生物学系主任DDS博士Robert Genco解释说：“我们所担心的抵抗力与传统用途的抗生素联系在一起;杀死细菌的血液含量更高“。

美国宾夕法尼亚州Bensalem的DMD Jerry Gordon分享了Genco的担忧。 戈登说：“在牙周疾病中，抗生素有一定的作用，但是在使用过程中必须非常有选择性。”

每次一个人服用青霉素或其他抗生素进行细菌感染时，该药物可能会杀死大部分细菌。 但一些细菌可能通过突变或获得来自其他细菌的抗性基因而存活。 这些幸存的基因可以迅速繁殖，产生耐药菌株。 这些菌株的存在可能意味着该人的下一次感染将不会对另一剂量的相同抗生素产生反应。 如果这些过度使用会对人们产生威胁生命的疾病，抗生素不再有帮助，那么这种过度使用是不利的。

DDS，FDA的皮肤病和牙科药品部门的牙科小组负责人John V. Kelsey说：“全身性抗生素的广泛使用正在产生耐药性生物体，这是一个问题。 他说，这个事实“促使该行业开发新的策略，以降低阻力发展的风险。”

例如，三种相对较新的药物 - 抗菌素Atridox（盐酸多西环素），PerioChip（葡萄糖酸氯己定）和Arestin（米诺环素）是持续释放剂量的抗生素，可用于牙周袋。 抗生素局部应用于牙龈表面可能不会影响整个身体，口服抗生素也是如此。

口腔健康与整体健康

根据疾病控制和预防中心（CDC），研究人员已经发现牙周病和其他严重健康状况之间的潜在联系。 在具有健康免疫系统的人群中，口腔细菌进入血液通常是无害的。 但是在某些情况下，疾病预防控制中心说，生活在人口中的微生物会导致身体其他部位出现问题，“如果正常的口腔防护屏障被破坏”。

例如，如果患有糖尿病，则发生牙周病等感染的风险较高。 这些感染可能会损害身体处理或使用胰岛素的能力，这可能会导致您的糖尿病更难以管理。 糖尿病不仅是牙周病的危险因素，牙周病也可能使糖尿病恶化。

然而，疾病预防控制中心警告说，没有足够的证据推断口腔感染确实会导致或导致心血管疾病，糖尿病和其他严重的健康问题。 目前正在进行更多的研究，以确定协会是因果的还是巧合的。

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其他治疗牙周病的共同措施

1. 刮宫 - 刮掉感染口袋中患病的牙龈组织，使感染区域愈合。
2. 皮瓣手术 - 涉及提起牙龈和去除牙垢。 然后将牙龈缝合在适当的位置，以便组织紧贴在牙齿周围。 这种方法也减少了口袋和细菌生长的区域。
3. 骨移植物 - 用于替代由牙周炎破坏的骨骼。 你自己的骨头，合成骨头或捐赠的骨头的微小的片段被放置在骨头丢失的地方。 这些移植物作为骨再生的平台，恢复牙齿的稳定性。
4. 软组织移植物 - 加强薄树胶或填充牙龈退缩的地方。 嫁接的组织，通常从口腔的顶部被采取被缝合在受影响的地区之上。
5. 引导组织再生 - 刺激骨和牙龈组织的生长。 结合皮瓣手术，在骨与牙龈组织之间插入一小片网状织物。 这使得牙龈组织不会生长到骨头应该处的区域，从而使骨骼和结缔组织重新生长以更好地支撑牙齿。
6. 骨（骨质）手术 - 由于中度和高级的骨质流失，使骨质中的浅坑更平滑。 皮瓣手术后，牙齿周围的骨骼被重塑，以减少陨石坑。 这使得细菌难以收集和生长。
7. 药物 - 药丸形式用于帮助杀死导致牙周炎的细菌或抑制牙齿附着到骨头上的破坏。 也有抗生素凝胶，纤维或芯片直接应用到感染的口袋里。 在某些情况下，牙医会开出一种特殊的抗细菌漱口液，含有一种叫做洗必泰的化学物质，以帮助控制牙菌斑和牙龈炎。 这些是批准用于治疗牙周病的唯一口腔清洗剂。

其他有助于牙龈疾病的潜在因素

虽然牙菌斑是牙周病的主要原因，但美国牙周病学会（AAP）认为其他因素被认为会增加牙龈疾病发展的风险，严重程度和速度。 这些可以包括：

1. 烟草使用 - 与牙周炎发展有关的最重要的风险因素之一。 吸烟的人患牙周炎的几率是非吸烟者的七倍，吸烟会降低一些治疗成功的机会。
   
   
2. 荷尔蒙的变化 - 可以使牙龈更敏感，使牙龈炎更容易发展。
   
   
3. 应力 - 可能使身体的免疫系统难以抵抗感染。
   
   
4. 药物 - 因为它可以减少唾液的流动，从而影响口腔健康，这对牙齿和牙龈有保护作用。 一些药物如抗惊厥药二苯基乙内酰脲和抗心绞痛药硝苯地平可引起牙龈组织异常生长。
   
   
5. 营养不良 - 可能使免疫系统难以抵抗感染，特别是如果饮食中重要的营养素含量低。 此外，导致牙周病的细菌在酸性环境中茁壮成长。 吃糖和其他增加口腔酸度的食物会增加细菌数量。
   
   
6. 疾病 - 可能会影响你的牙龈的状况。 这包括干扰免疫系统的疾病，如癌症或艾滋病。
   
   
7. 咬牙磨牙 - 可能在牙齿的支持组织上施加过多的力量，并可能加速这些组织被破坏的速度。

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牙龈疾病FDA批准的产品

一个产品的数量，可用来控制感染，减少炎症。

名字	它是什么	为什么使用它	如何使用它
高露洁全效 三氯生和含氟牙膏	含有抗菌三氯生的非处方牙膏	抗菌成分减少斑块和由此产生的牙龈炎。 氟化物防止蛀牙。	用于像一个普通的牙膏
peridex或通用 洗必泰口腔冲洗	处方漱口水中含有一种称为氯己定的抗菌剂	控制细菌，导致较少的斑块和牙龈炎	经常漱口水的使用一样
periochip	用洗必泰填补一小块明胶	控制细菌，减少牙周袋的大小	根刨后将药片放在口袋里，随着时间的推移缓慢释放药物。
atridox	凝胶含有抗生素强力霉素	控制细菌，减少牙周袋的大小	在缩放和根部平整后放在口袋里。 在大约七天的时间内缓慢释放抗生素。
actisite	含有抗生素四环素的线状纤维	控制细菌，减少牙周袋的大小	这些光纤放在口袋里。 药物在10天缓慢释放。 纤维然后被去除。
arestin微	含有抗生素米诺环素的微小颗粒	控制细菌，减少牙周袋的大小	在缩放和根部平整之后将微球体放入口袋中。 粒子随着时间缓慢释放米诺环素。
periostat	低剂量的药物多西环素可以控制破坏性的酶	为了阻止身体的酶反应 - 如果不控制，某些酶可以分解骨和结缔组织。	这种药物是药丸的形式。 它与缩放和根部平面结合使用。

资料来源：FDA /公共事务办公室

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