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精神药物可以用来治疗精神健康问题吗？ 这个想法已经存在多年了，最近得到了一些 关注我们 在媒体上。
在科学家和医生以及更广泛的社区中，人们对诸如MDMA（科学名称3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺），氯胺酮，psilocybin和LSD（麦角酰二乙酰胺）等药物的潜力越来越感兴趣。
但是，专家们仍在争论这些药物是否安全有效。 在一个 新的研究，我们回顾了使用这些药物治疗创伤后应激障碍（PTSD）的证据状态。
现在如何治疗PTSD
遭受严重事故，人身攻击，战争，自然灾害，性攻击或性虐待等创伤事件的人中，多达10％会发展为PTSD。 症状可能包括通过不必要的想法，倒叙或噩梦来缓解事件； 感到受伤，难以入睡，专心或在寻找危险; 并避免提醒该事件。 如果不及时治疗，这些症状可能会持续数年。
心理治疗，如创伤重点认知行为疗法（CBT）和眼动脱敏与再加工（EMDR）治疗，是PTSD的一线治疗。 这些类型的治疗包括教会患者面对和适应他们一直在回避的痛苦记忆，思想和形象。 它们还为患者提供了工具，让他们重新回到自己一直在避免的活动或场所，并在开始感到受伤时放松身心。
尽管有强有力的证据表明这些疗法有效，但并不是每个人都对它们有反应。 精神药物经常被吹捧为解决此问题的方法。 但是，科学符合炒作吗？
我们已经知道有关PTSD的精神药物吗？
氯胺酮，摇头丸，LSD和psilocybin都被认为是PTSD的潜在治疗方法：
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氯胺酮已被开发为一种全身麻醉剂，但由于其具有迷幻和致幻作用而被人们休闲地使用。 它主要作用于谷氨酸能系统，该系统调节神经系统的大部分区域，并与创伤记忆的形成和应激反应的减少有关。
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MDMA是合成化合物，通常是“摇头丸”的主要成分。 它会诱发人类情绪的变化，并且MDMA与心理治疗相结合可以提高人获得和处理痛苦或消极情绪的能力，并增加积极情绪和社交互动
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LSD是一种致幻剂，会产生心理感觉变化并改变认知，通常会增加乐观情绪并引起幸福感。 通过增加亲社会行为，它可以加强治疗师与患者之间的联盟，从而提高心理治疗的有效性。 它还可以促进通便和放松
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psilocybin自然存在于“魔术蘑菇”中，与LSD一样，它可以增加人的乐观感和幸福感，并减少不良情绪。 它还可能与自省的能力增加有关，并且 研究报告 已经发现它可以减少癌症患者的焦虑和抑郁水平。
但是这些药物在解决PTSD症状上是否有真正的不同？ 它们比我们已经拥有的治疗方法好吗？
最新证据怎么说？
为了找出当前证据的含义，我和我的同事 凤凰澳大利亚 进行了一次 系统评价 发表的研究。
我们发现了两个 小 随机的 试验 其中氯胺酮与心理治疗相结合治疗PTSD。 总体而言，我们发现氯胺酮与安慰剂相比显示出一定的前景，但是还需要进一步的研究来研究氯胺酮与心理治疗相结合如何与标准PTSD治疗相提并论。
在心理治疗中使用MDMA的效果更令人鼓舞， 四 小 随机的 试验 报告治疗PTSD有积极作用。 根据我们的综述中的研究，我们发现MDMA目前比氯胺酮更具前景。 不过，应该指出的是，这四项研究均未将MDMA与心理治疗相结合与PTSD的典型治疗相提并论。
摇头丸被称为休闲药摇头丸，在治疗PTSD和其他精神健康问题中也可能发挥重要作用。 存在Shutterstock
该评价中的MDMA研究发现，与安慰剂相比，接受MDMA和心理治疗的患者“临床上评价为PTSD症状的改善以及自我报告的对压力的身体反应的改善”明显更大。 一种 小审判 研究表明，在进行MDMA和治疗后17-74个月，平均而言，仍可感觉到改善。
另一个 审判规模稍大 涉及患有慢性创伤后应激障碍的退伍军人，消防员和警察，发现症状的严重程度明显减轻。 在完成24个月随访的12名参与者中，有16名没有PTSD诊断。
我们还寻找有关LSD和psilocybin在PTSD治疗中的用途的研究，并且惊讶地发现没有进行任何随机对照试验。
从此处？
人们对于治疗创伤后应激障碍的精神药物的态度正在发生变化。 一些支持者 建议 他们为患者提供了“化学安全网”。
但是，我们的评论强调了一个事实，从科学上讲，该领域仍处于起步阶段。 显然有必要进行进一步的高质量研究，以使我们更好地了解这些治疗方法以及它们如何适合PTSD的治疗选择。
关于作者
Tracey Varker，澳大利亚凤凰城精神病学系高级研究员， 墨尔本大学
