一名孕妇站在她的工作站前。 Daniel Berehulak /盖蒂图片社

食品和药物管理局 于15年2020月20日向医疗保健专业人员和妇女发出警告，告知他们在怀孕XNUMX周后使用非甾体类抗炎药（NSAID）。

这是在FDA将其上市后监测数据添加到出现在医学期刊上的累积信息之后。 消费者在 760亿瓶NSAID 在2019年。其中包括品牌名称为Motrin，Advil，Aleve，Ecotrin和Bayer Aspirin的产品，以及通用名称为布洛芬，萘普生和阿司匹林的产品。

这些数字是每年为止痛药开出的数以百万计的处方药的处方，其中含有NSAID或NSAID /阿片类药物联合产品。 所有这些使警告成为一个重大举措，尤其是考虑到孕妇经常会遇到疼痛和痛苦，而这些药物可能会减轻他们的痛苦。

我是一个 药剂师和心血管药剂师 专业 避免 or 减少 药物引起的疾病。 成功怀孕对孩子的最终健康至关重要，因此，孕妇必须意识到这一新发现的危险，这一点很重要。

有什么问题？

医生和药剂师已经知道一段时间了 NSAIDs的 会降低成年人的肾脏功能，并永久损害某些人的肾脏。 大剂量NSAID治疗, 长期治疗 并用于已有的 肾功能不全 对成年人特别危险。 FDA现在认为，如果母亲使用非甾体抗炎药，这种肾脏疾病的风险也会扩大到胎儿。

胎儿被充满液体的保护性羊膜囊包围。 这种液体是由母亲直到 第20周， 但是在那之后，胎儿自己的肾脏产生了大部分的保护液。 的 FDA 知道有数十例医生在服用NSAID的母亲中发现羊水含量低且可能是危险的情况。 在许多此类情况下，当母亲停止服用NSAID时，羊水水平开始恢复正常，但在重新启动NSAID时再次下降。 在其中一些母亲中，使用非甾体抗炎药仅两天后，羊水水平低。 但是对于其他孕妇，花了几周的时间才检测到羊水含量低。

在五种情况下，FDA知道新生儿 因肾衰竭死亡 出生后不久。 尽管总体上这是少数病例，但FDA认为在其他许多病例中，由于患者和医生都没有意识到这种危险，因此并未发现NSAID引起的羊水水平降低。

一名孕妇与她的医疗保健提供者谈话。 BSIP / UIG通过Getty Images

孕妇应该怎么办？

FDA建议 医护人员应限制在怀孕20至30周之间开处方NSAID或建议非处方NSAID，并尽可能避免在30周后完全使用。 如果需要NSAID治疗，则应在尽可能短的时间内使用最低的有效剂量。 卫生保健专业人员应考虑 超声波监测 如果将NSAID治疗的时间延长至48小时以上，则应立即停药；如果羊水水平降低，则应停用NSAID。

孕妇考虑购买非处方NSAID止痛药最好的方法是先与产科医生讨论。 她的产科医生可能建议使用对乙酰氨基酚（泰诺）作为替代方案。 然而，即使那样，仍有一些初步证据表明，怀孕期间使用对乙酰氨基酚的更高剂量或长期治疗与 注意缺陷障碍或自闭症 随着孩子的成长。

药剂师是帮助患者识别哪些非处方药包含对乙酰氨基酚或NSAID的绝佳资源。 有时这很棘手，因为除了常规的止痛药外，它们还存在于一些非处方的感冒和流感产品以及一些助眠剂中。

那么非毒品选择呢？

指某东西的用途 膳食补充剂 由于FDA不能充分确保制造质量，并且产品可能包含重金属，细菌或霉菌，因此缓解疼痛可能会有风险。 膳食补充剂根本没有像药物那样受到安全性和有效性的监管。 此外，缺乏膳食补充剂的安全性数据并不意味着不会发生问题，只是风险未知。

其他用于治疗疼痛的非药物疗法包括 热敷，伸展运动，按摩疗法，可视化疗法 和其他技术。 即使这些非药物技术不能消除疼痛，它们也可以减少止痛药的剂量或所需的治疗时间。 孕妇可以尝试其中一些选项，然后查看对他们有用的方法。

关于作者

C. Michael White，杰出教授兼药学实践系主任， 康涅狄格大学

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