Kratom原产于东南亚，在那里人们用茶叶来煮茶。 克里斯托弗·R·麦柯迪, 创用CC BY-SA
Kratom，一种来自热带树木叶子的传统东南亚草药 斜纹夜蛾，在美国赢得了青睐 合法高 在过去的十年。 几乎有XNUMX公吨的Kratom 每月从东南亚进口。 kratom的典型剂量为三到五克，这表明在美国有超过15万用户
在东南亚，人们通过咀嚼叶子或将其酿造成茶已有数百年的历史，从而安全地食用了Kratom。 但是在美国，这种草药被广泛地使用了 毒物控制中心电话甚至死亡。 作为一个 药剂师和药物化学教授，我想研究原因。
我们的团队 克拉托姆公司已经进行了十多年的研究，以确定所提出的有利和有害主张的科学有效性。 为什么在美国有安全的使用kratom的历史，而在美国却有成文的危害报告呢？
我们最近的研究表明，美国提供的kratom产品与传统制剂的差异可能会导致这些风险。 传统上制备的kratom来自新鲜采摘的叶子，而美国的kratom来自干燥的叶片材料，随着干燥和老化，其化学成分会发生变化。
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数以百万计的美国人使用Kratom减轻疼痛。
kratom的两个面孔
在泰国和马来西亚，人们享受了几个世纪 kratom作为“茶” 治疗各种疾病或增加户外劳力的耐力。 很难确切地确定克拉托姆何时首次出现在美国，但是由于克拉托姆是鸦片替代品的传统报道，人们的兴趣增加了。 似乎没有人认为美国的kratom可能与东南亚的kratom不同。
但是，kratom在2000年代初获得了美国联邦政府的关注，当时美国毒品执法管理局将该植物列为 所关注的药物.
由于2016年对公共健康和安全的关注日益增加，DEA 计划放置植物，特别是放置植物中的两种生物碱 – mitragynine和7-羟基mitragynine –列入《受控物质法》附表1。 此举将使kratom和这两种生物碱（如果从植物中纯化出来）是非法的，没有合法的医疗用途。
仅仅六个星期之后，DEA宣布了前所未有的宣布 撤回其意图通知。 这是由于成千上万的公众意见（主要来自个人）敦促DEA重新考虑。 重要的是，DEA表示还将考虑对Kratom进行科学和医学评估。
那么自停顿以来，科学对我们有什么启示？
显而易见的一件事是，传统上制备的kratom和商业上出售的干叶或提取物产品的化学成分有所不同。 根据 我们最近的分析，传统上制备的茶不包含可检测水平的7-羟基米三乙胺，DEA在决定将克拉美他明列入附表1的决定中引用了生物碱（以及主要化合物米塔格乙宁）。
干燥kratom树的叶子，然后研磨成粉状物质。 许多人为此添加热水并喝Kratom茶。 路易斯·安德森/法新社，盖蒂图片社
马来西亚传统使用Kratom
2019年XNUMX月，我参观了马来西亚的一家kratom种植园，并获得了传统准备工作的第一手经验。 每天都采摘新鲜的叶子，并在几分钟之内放入沸水中几个小时。 将制成的“茶”装满小袋，通常放在整天使用的塑料瓶或塑料袋中。 大多数传统用户通过用等量的水稀释每杯来准备三杯在白天间隔开。
Kratom还是一种休闲饮料，很像咖啡或茶。 人们传统上也使用它来 避免戒断症状 鸦片使用者将耗尽他们的供应。 在美国，这也加剧了人们的使用，人们寻求替代方法来治疗疼痛或从阿片类药物中自行戒断。 作为研究人员，我们必须问的真正问题是，这只是替代品还是合法治疗。
在美国，kratom以胶囊，粉末和液体形式出售。 Joe Raedle / Getty Images
美国的Kratom具有不同程度的阿片类药物活性
根据科学报告的分析 在美国有商业化的kratom产品， 大量的 7-hydroxymitragynine 这些产品的价格可能会大不相同。 由于新鲜收获的kratom叶子没有可检测量的7-羟基米格达宁，我们想知道为什么。
有证据表明该植物不产生7-羟基米塔宁，而是在收获和干燥叶子后产生生物碱。 根据先前的科学文献， 据报道，7-羟基米他宁的含量高达2％ 在总数中 生物碱 干燥植物材料的含量。
美国的所有商用kratom产品均由干叶材料制成，或者是干叶材料的浓缩提取物。 从科学上讲，纯净的7-羟基米格豆碱是 具有潜在滥用潜力的阿片类药物。 还众所周知，米曲根（主要生物碱）会被肠和肠转化为7-羟基米他宁。 肝.
相比之下，纯化的米特拉吉宁已显示出极少甚至没有滥用的可能性，并且能够减少或阻止啮齿动物自我给药。 海洛因 or 吗啡。 换句话说，米塔吉宁似乎正在减少摄取成瘾性阿片类药物的欲望。
所以关键的问题是，kratom产品中的7-羟基米三乙胺过多吗？ 这仍未得到解决，但是7-羟基米拉吉宁含量的广泛变化可能解释了为什么从Kratom在美国看到的危害更大。 作为 膳食补充剂市场监管不力 在美国，这确实是一个“买方当心”情况。
最新发现
我的研究小组检查了事实，这是我们在最近的研究中发现的：Kratom茶确实有潜力作为一种 阿片类药物戒断的治疗，可能帮助断奶瘾君子。 但是，仍然缺乏在人体中的对照临床研究，需要进行安全性和治疗效果的评估。
在美国销售的kratom产品的测量不可靠会带来不确定性。 在存在标准化产品之前，最好是采用传统方法制备的标准化产品之前，我们的社会必须权衡风险与推定收益之间的关系。 kratom成瘾的风险似乎很低，但是有 kratom成瘾的人。 我们的假设是，对kratom上瘾的原因是所摄入产品的质量和数量较差。 科学正在引领这些答案，而kratom的命运却处于平衡之中。
关于作者
佛罗里达大学药学院药物化学教授Christopher R. McCurdy， 佛罗里达大学
