疲劳可能是潜在 B12 缺乏症的征兆。 Maca 和 Naca/E+ 来自 Getty Images
在 2022 年夏天的几个月里，我的狗 Scout 几乎每天凌晨 3 点呕吐。 如果你有一只狗，你就会知道它的声音。 每次，她都在我还没来得及处理之前就狼吞虎咽，这让诊断病因变得困难。
兽医和我最终确定我的绣球花是问题的根源——但是让 Scout 远离它们并没有用。 她开始看起来总是很累——在一只典型的超黄色实验室小狗中，她非常担心。
然后有一天，Scout 吐了一个毛球——但不是一般的毛球。 在狗身上，毛发通常很容易通过消化系统，但这个毛团包裹在一个太大而无法通过的毛垫上。 一旦这个异物被移除，一夜之间的呕吐就结束了。 不过，斯库特仍然需要治疗，原因不同且令人惊讶：该物体抑制了她身体对维生素 B12 的吸收。 B12 是参与血细胞、神经和身体许多其他关键过程正常运作的必需营养素。
我是一名注册营养师，并且 我教营养学和食品科学 给大学生，但我仍然想念导致我的小狗疲劳的 B12 缺乏症。 医生很容易对人体视而不见——尽管 B12 缺乏症是一种常见的健康问题，估计会影响 6％20％ 美国人口。
B12 在饮食中很少见，并且仅存在于动物来源的食物中。 幸运的是，人类只需要 每天 2.4 微克维生素 B12，相当于一盎司的十分之一——一个非常非常小的量。 如果体内缺乏足够的 B12，整体健康和生活质量都会受到负面影响。
一系列富含维生素 B12 的食物——全部来自动物。 photka/iStock 来自 Getty Images Plus
体征和症状
B12 缺乏症的一个主要症状是疲劳——一种严重到影响日常生活活动的疲倦或疲惫。
其他症状是神经系统的，可能包括四肢刺痛、意识模糊、记忆力减退、抑郁和难以保持平衡。 其中一些 可以是永久的 如果维生素缺乏症没有得到解决。
然而，由于造成这些症状的原因有很多，医疗保健提供者可能会忽视 B12 缺乏症的可能性而未能对其进行筛查。 此外，健康的饮食似乎可以排除任何维生素缺乏症。 恰当的例子：因为我知道 Scout 的饮食是健康的，所以我不认为 B12 缺乏症是她问题的根源。
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B12如何被吸收
研究表明，食用植物性饮食的人 必须服用 B12 补充剂 标准复合维生素通常提供的量。 然而，数以亿计确实食用 B12 的美国人也可能因为可能阻碍身体吸收 B12 的条件而处于危险之中。
B12吸收是 复杂的多步骤过程 始于口腔，止于小肠的远端。 当我们咀嚼时，我们的食物会与唾液混合。 当食物被吞咽时，唾液中的一种物质叫做 R蛋白 – 一种保护 B12 不被胃酸破坏的蛋白质 – 与食物一起进入胃部。
胃壁中的特定细胞，称为壁细胞，分泌两种对 B12 吸收很重要的物质。 一种是胃酸——它将食物和维生素 B12 分开，使维生素与唾液的 R 蛋白结合。 另一种物质，称为内因子，与胃内容物混合并与它们一起进入小肠的第一部分——十二指肠。 一旦进入十二指肠，胰液就会从 R 蛋白中释放 B12，并将其交给内因子。 这种配对使 B12 被吸收到细胞中，然后它可以帮助维持神经细胞并形成健康的红细胞。
B12 缺乏症通常涉及吸收过程中的一个或多个这些点的故障。
达里恩·萨顿 (Darien Sutton) 博士在 12 年 2021 月 ABC 电视节目“早安美国”的这个片段中解释了维生素 BXNUMX 缺乏症的症状。
B12 缺乏症的危险因素
没有唾液，维生素 B12 就不会与唾液中的 R 蛋白结合，人体吸收它的能力就会受到抑制。 而且有数百种不同的 可能导致口干的药物，导致唾液分泌过少。 它们包括阿片类药物、吸入器、减充血剂、 抗抑郁药, 血压药物 和 苯二氮卓，如 Xanax，用于治疗焦虑症。
在美国，仅后三个类别每年就可以轻易地开出 100 亿张处方。
B12 缺乏症的另一个潜在原因是胃酸水平低。 数以亿计的美国人服用 抗溃疡药物 减少引起溃疡的胃酸。 研究人员已将这些药物的使用与 B12缺陷 ——虽然那个可能性 可能不会超过药物的需要.
胃酸的产生 也会随着年龄的增长而减少. 美国有超过60万人 60岁以上，约有 54 万人超过 65 岁。该人群面临更高的维生素 B12 缺乏症风险——使用降酸药物可能会进一步增加这种风险。
胃中专门的壁细胞产生胃酸和内因子对于维生素 B12 的吸收至关重要。 但是胃壁受损会阻止这两种物质的产生。
在人类中，胃壁受损源于胃手术、慢性炎症或 恶性贫血 – 一种以疲劳和一长串其他症状为特征的疾病。
B12 缺乏症的另一个常见罪魁祸首是摄入不足 胰腺功能. 大约三分之一的患者胰腺功能不佳 发展为 B12 缺乏症.
最后，二甲双胍，一种被周围人使用的药物 92万美国人 治疗 2 型糖尿病，与 B12缺乏几十年.
B12缺乏症的治疗
虽然一些医疗保健提供者会定期测量 B12 和其他维生素水平，但典型的健康检查仅包括全血细胞计数和代谢组，两者都不能测量 B12 的状态。 如果您遇到 B12 缺乏症的潜在症状并且还有上述风险因素之一，您应该去看医生进行检测。 有必要进行适当的实验室检查并与医生讨论，以发现或排除 B12 水平不足是否在起作用。
就我的狗 Scout 而言，她的症状导致兽医进行了两项血液测试：全血细胞计数和 B12 测试。 这些也是人类的良好起点。 在口服维生素 B12 补充剂几个月后，斯考特的症状消失了，这种补充剂还含有一种活性形式的 B 族维生素叶酸。
在人类中，治疗类型和恢复时间长短取决于 B12 缺乏症的原因和严重程度。 完全康复可能需要长达一年的时间，但通过适当的治疗是很有可能的。
B12缺乏症的治疗 可以口服、舌下或通过鼻子给药，也可能需要各种类型的注射。 B12 补充剂或平衡的多种维生素可能足以纠正缺陷，就像 Scout 一样，但最好与医疗保健提供者合作以确保正确的诊断和治疗。
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