反对预防医学的论点

反对预防医学的论点

预防医学长期以来一直使用药物来预防疾病的发作。 那些有高血糖或高血压等症状的人经常被诊断为“病前”,例如 糖尿病前期 or 高血压前期,如果他们的症状还没有达到定义疾病的水平。

估计在周围 仅在英国的7m人就有糖尿病前期 并且具有增加发生2型糖尿病的风险。 但是,这种前提条件的诊断允许开药物,这可以延缓或预防疾病的发作。 但是,有这样的论据支持和谴责前处理。

我们请了两位专家解释。

预防胜于治疗

Opeolu Ojo是东伦敦大学生物化学讲师。

先决条件表明,在身体内有明显的错误,因此对具有前提条件的人进行医学治疗是合理的。 预防胜于治疗,将病前病症作为医疗问题的优势在于强调了身体内发生的变化的严重性。

在糖尿病前期,血液中的葡萄糖浓度已经高于正常水平,与其他前提条件一样,有迹象表明疾病发展。 今后可能会成为问题。 还知道如果不采取行动, 每年在10附近,前驱糖尿病患者将会发展为2型糖尿病.

如果治疗前驱糖尿病,则鼓励患者采取适当的措施预防前驱疾病进展。 如果前驱糖尿病没有得到解决,我们肯定会看到2诊断类型的增加。

医疗问题是这样的,它增加了对药品的需求,从而增加了医疗成本。 但是与可以预防的全部疾病的治疗相比,这些成本是很小的。 病情前诊断还可以用于未来的预测和计划。 该 国际糖尿病联合会,例如,已经预测642周围2040m人将患糖尿病 - 这个预测允许规划未来的公共卫生项目和治疗方案。

诚然,诸如饮食和运动等社会和文化因素可能有助于发展几种健康状况,因此诸如“前驱糖尿病”或“高血压前期高血压”等标签被批评为试图个性化这个问题 - 责备病人。 但认识到疾病发展的危险性会鼓励行为的积极变化,并声称这些标签可能导致 低自尊和消极的身体形象没有什么证据支持他们.

当然,只有在必要时才可以进行医疗前提条件。 但是,要取消这个预防措施,对我们的医疗体系和人民的生活质量将产生深远的影响。

药品并不总是答案

James Brown是阿斯顿大学生物和生物医学科学讲师


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乍看之下,如果一个人患慢性疾病的风险很高,特别是那些治疗费用昂贵的人,那么开具预防性药物是非常有意义的。 2型糖尿病现在已经非常明显 在英国流行的比例 有力的证据表明,抗糖尿病药物,如二甲双胍, 可以降低发生糖尿病的风险 在高风险的个人。 预防确实是至关重要的,但即使药物可以延缓糖尿病,我们是否应该常规处方来降低糖尿病的诊断率?

我们经常筛查人们提供疾病的早期诊断,但经常 这些测试是有缺陷的 并可以导致健康人的治疗 - 从健康的人被贴上病人标签可以赚到很多钱。 毕竟,制药公司为了增加最终用户的商业利益,已经知道有一些赞助研究确定了疾病并促进了他们的治疗。 还有什么比销售更多的药物更好的办法 扩大疾病界限,包括先决条件?

这类争议继续存在 他汀类药物的使用。 尽管进行了大量的临床试验和数十年的使用,科学家和临床医生仍然不能同意这些益处是否大于尚未心脏病发作的他汀类药物使用者的风险。 然而,尽管这种分歧仍在继续,药物公司 每年超过£15十亿 从他汀单独销售。

不适当的医疗还可能带来一些危险,包括药物的不愉快或危险的副作用,不良的治疗决定和经济浪费。 然而,我们冒着这种风险成为无数“先决条件”的现实,因为他们可以从使用毒品中受益。

当健康人被这样贴上标签,我们失去了一场战斗,我们失去了关注真正的问题 - 绝大多数全球心血管疾病是由 吸烟,缺乏运动和饮食不佳。 但我们不是把重点放在这些问题上,而是开出他汀类药物和其他药物,错过了改善这些人整体健康的机会。

类型2糖尿病也有众所周知的风险因素,如肥胖,和益处 行使健康的饮食习惯 往往可以超越只处理一个条件。 我们也可以 降低发展其他疾病,如癌症或痴呆症的风险,但是当健康的生活方式不健康的人受到医治,锻炼和吃好的动机就会减少。 毕竟,他们已经受到了对待。

治疗这些疾病最终将钱从治疗或预防疾病中转移出来,而这种疾病根本无法通过改变生活方式来预防。 而且自从NHS已经是 在突破点,管理和跟踪具有先决条件的人员所需的能力将会增加额外的压力。

卫生保健专业人员应该教育和治疗病人,护理应该根据个人的临床需要提供,而不是医疗,药物或财务目标。 为了预防疾病,转向我们的药品库似乎是合乎逻辑的,但最终的成本太高了。

谈话

关于作者

生物和生物医学科学讲师James Brown, 阿斯顿大学 和Opeolu Ojo,生物化学讲师, 东伦敦大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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