面对西方国家市场的下滑，跨国食品公司正在 瞄准 非洲，亚洲和拉丁美洲是包装食品的新消费者，此举可能会使与糖尿病相关的慢性病的全球流行病恶化。 政府正在反击肥胖风险因素，包括不健康的食物。 新加坡，可能有多达 到2050年，将有XNUMX万糖尿病居民，现在要求苏打水生产商降低糖含量。 肥胖和其他与生活方式有关的疾病 现在已经成为“沉默的” 长期挑战，这将使政府承担医疗保健责任和生产力损失。

但是，改善公共卫生不仅仅需要零散的立法；还需要更多的法律。 政府必须通过教育促进生活方式的改变，并增加获得健康食品的机会。

不是“仅富人”疾病

在整个亚洲，习惯于积极农业工作的农村人口越来越多地迁移到城市地区，在那里他们占据了更多久坐不动的制造业或服务业工作。 由于时间有限且容易获得负担得起的高热量食物，这些流动人口也在改变他们的饮食习惯。 最近发表的研究 中国的98,000名成年人中，只有肥胖与富裕之间的联系是简单的，中国“营养转型”的地域差异解释了公共卫生的差异。

令人震惊的是 五分之二 亚太地区的成年人超重或肥胖。 世界卫生组织 (WHO) 估计 全球约有一半的成年人患有糖尿病，生活在亚洲。

估计亚太地区的肥胖症费用大约 十亿美元 每年。 在东南亚国家中 医疗保健和生产力损失 肥胖引起的收入最高的国家是印度尼西亚（2亿至4亿美元），马来西亚（1亿至2亿美元）和新加坡（400亿美元）。

在世界上人口最多的两个国家（中国和印度），营养不良长期以来一直令人担忧，但肥胖症正在增加。 根据一个 2015 年新英格兰医学杂志研究，印度男性肥胖症的患病率在1980年至2015年之间几乎翻了两番。对于中国来说，这里有110亿150千万成年人患有肥胖症，到2040年可能达到XNUMX亿， 肥胖的患病率 15 年至 1980 年间增长了 2015 倍。

在2005年至2015年之间，每年 国民收入损失 在印度，由于心脏病，中风和糖尿病引起的疾病增加了六倍多，而在中国则增加了七倍。 有关儿童健康的统计数据预示着严峻的未来。 在印度，进入中学的城市青年有四分之一肥胖，而66％的儿童患糖尿病的风险较高， 而中国 是世界上肥胖儿童最多的地方。 众多因​​素 可能导致这一趋势，包括缺乏体育活动的开放空间、年轻人对电脑游戏等久坐不动的消遣的偏好，以及越来越重视花时间准备大学入学考试。

对肥胖征税

亚洲各国政府如何应对肥胖有许多模式。 各国政府 美国和欧洲 正在对软饮料和含糖饮料开征税， 与支持者 认为此类饮料会通过增加多余的卡路里而不提供营养价值来促进肥胖。 大 地方政府 实施糖税的包括伊利诺伊州库克县（芝加哥）和费城，而旧金山和西雅图计划在 2018 年实施类似的税收。

加利福尼亚州伯克利（Berkeley），这是一个拥有许多高收入和受过良好教育的居民的城市， 是美国的第一个 将于2014年XNUMX月开始实施含糖饮料税。根据《 PLOS Medicine》杂志的一项研究，伯克利含糖饮料的销售情况 下降了10％ 在征税的第一年，就筹集了大约1.4万美元的收入。 城市申请 所得款项 部分用于儿童营养和社区健康计划。 尽管伯克利是一个特例，但这座城市的精神——包括对收入的巧妙利用——可以成为亚洲城市的指导原则。

苏打水消耗量 跌倒了 在发达的西方，市场是 亚洲快速增长. 苏打水和其他工业包装食品在西方国家已放缓，但在亚洲却有所增长。 flippinyank / Flickr, 创用CC BY-SA

糖斗

面临全国性肥胖危机的马来西亚 研究 墨西哥对含糖饮料征税堪称典范。 文莱 2017年XNUMX月开始对含糖饮料征税，并且 菲律宾人 参议院目前正在就含糖饮料征收消费税。 在 泰国，自2017年XNUMX月起对含糖饮料征税，并将在未来六年内逐步提高。

亚洲各国政府也表现出以其他方式应对肥胖的意愿。 印度最近成立了 年度肥胖评估 在调查后发现所有军队人员中有三分之一超重，并且 中国军队 公开提高新兵对糖消费的担忧。

印度西部马哈拉施特拉邦 禁止 在学校食堂中所谓的“垃圾食品”，原因是担心儿童肥胖， 香港 即将在学校推出针对预包装食品的标签计划。

政策影响

尽管世界上许多城市都采用或考虑对含糖饮料征税，但尚不清楚这类税是否对健康产生积极影响。 有一些乐观的理由，例如 亚洲开发银行研究 发现对含糖饮料征收20％的税可使超重和肥胖率降低3％，对农村地区的年轻人影响最大。

从政策研究的角度来看，需要进行长期研究以确定对健康的终生影响，还需要对个案进行研究以确定消费对税率递增的敏感性。 收集信息是重要的早期步骤。 一个例子是 印度的营养图谱，它提供了对各种公共卫生指标（包括肥胖症）的逐个州比较。

食糖税的另一个问题是社会经济公平。 廉价，不健康食品的税收可能会影响低收入人群。 例如，丹麦在 2011 年通过了一项 影响深远的“肥税”涵盖了所有含饱和脂肪的产品。 仅仅一年后，由于担心消费者的价格负担，取消了税收，取消了食糖税收计划。 另一个挑战是有限的政策控制； 消费者可以简单地将消费转移到含糖量也很高的非税商品上，或者找到规避税收的方法。 值得注意的是，许多丹麦消费者只是为了便宜的产品而进入德国。

狭easy地关注轻松税收解决方案可能会在政治上获得快速积分，但有可能超越基本公共卫生和发展目标。 例如，由于质量较差的自来水，许多亚洲城市可能无法提供含糖饮料的替代品。 含糖饮料的税收必须补充更广泛的举措，以激励更健康的生活方式。 一项2016研究 印度的肥胖者认为，相关政策必须在“一刀切”的基础上考虑细微的社会文化因素。

遵循伯克利的榜样，政府应将苏打税收入应用于营养和体育课程，并在学校课程中包含有关糖的信息。 该方法应考虑当地条件，加强教育，并提供使用健康替代品的途径。 这是持久解决亚洲肥胖病流行的基础。