一份报告发现，接受重症监护的病态肥胖患者中有90％需要呼吸机。 Patrik Slezak / Shutterstock
随着全球与冠状病毒相关的死亡提示 百万分之二十在医学文献中，一个令人担忧的趋势正浮出水面：患有严重或危及生命的COVID-19的患者群体中的肥胖率很高。
A 纽约的最新报告 显示每五分之二的需要呼吸管的人肥胖。 法国一个重症监护室的一份报告发现 90％的病态肥胖患者 承认需要机械通气的比例低于体重较低者的一半。
肥胖患者接受COVID-19重症监护可能需要有创通气。
胸部和腹部的脂肪含量较高，给肺部造成压力，使肥胖的人很难 使他们满负荷 在正常情况下。 呼吸能力的下降可能会使COVID-19患者的呼吸窘迫加重。
通过电子邮件获取最新的
负重还意味着需要更多的氧气。 一些肥胖患者可能呼吸太浅或呼吸太慢而无法 提供足够的氧气 到身体上，有些可能会间歇性地完全停止呼吸。
这两个因素都已经使心脏和肺部承受压力，并可能加剧COVID-19症状。 但是他们似乎并不能完全解释非常重的冠状病毒感染患者中肥胖的意外高发生率。 这表明该病毒可能还有其他独特的作用。
在一个 最近的评论文件，我们研究了肥胖患者为何发生严重或威胁生命的COVID-19感染的风险更高。 根据我们的发现，我们认为脂肪组织是未经检查的炎症的潜在来源，由于COVID-19，脂肪可能导致包括肺在内的器官受损。
肥胖者通常表现出不平衡或 免疫系统发炎。 他们的血液通常具有较高的 几种炎症信号 类似于体内的COVID-19反应。 这可能意味着他们的免疫系统更容易对冠状病毒感染产生过度反应。
脂肪组织也 充当巨大的水库 适用于多种免疫细胞，包括 巨噬细胞 和 T细胞。 巨噬细胞会吞噬传染原（例如细菌和病毒），并将剩余的食物呈现给T细胞，从而提醒感染者身体。
脂肪组织可以充当免疫细胞的储存库。 Paul MacDaragh Ryan /诺埃尔·卡皮斯, 作者提供
来自中国武汉的数据 表明在严重形式的COVID-19中，人体的免疫信号反应更高。 此反应称为“细胞因子风暴“。
细胞因子充当“信使”，告诉其他免疫细胞潜在的威胁并触发炎症（通常以发烧或肿胀的形式）以消灭病原体。 但是有时免疫系统反应过度，释放出过多的细胞因子（“细胞因子风暴”）。
在被冠状病毒感染后，肥胖者的身体可能激活大量脂肪储存的免疫细胞，这可能导致过度肿胀和发炎。 免疫系统的这种过度激活会导致器官（包括肺）受损。
在COVID-19的第19天到第XNUMX天，患者通常要么开始好转，要么可能转机。 这种延迟的恶化表明，由COVID-XNUMX引起的真正危害可能是由细胞因子风暴而不是感染本身引起的。
由于脂肪组织存储着大量的免疫细胞，肥胖者可能更容易遭受COVID-19引起的细胞因子风暴反应。 这将导致肺部受损，严重的呼吸窘迫甚至死亡。
目前尚无批准的COVID-19治疗或治愈方法。 医生主要致力于使患者保持充氧和水分。
有针对性的免疫抑制药物（会降低人体免疫系统的强度）可能对患有严重感染和 试验正在进行中.
但是，研究人员还发现了特定的缺陷 T细胞亚群 在严重的疾病中。 因此，非靶向免疫抑制剂可能会通过进一步减弱免疫反应而使症状恶化。
其他一些炎症信使，例如 坏死因子，可能值得针对该疾病的不同阶段。 目前正在对多种药物进行测试，其中不止一种 600次临床试验 目前正在进行中。 但是可能需要几个月的时间才能批准任何免疫疗法，而且这些药物都无法治愈。
肥胖者应采取额外措施以保护自己免受COVID-19的侵害，包括采取与社会隔离的措施。 还应引起公众注意 贫困，拥挤的社区 饮食不良和肥胖经常并存的地方。 对于肥胖的患者，应降低强化治疗的门槛，以防止严重感染。
关于作者
Paul MacDaragh Ryan，初级医生（学术跟踪实习生）， 科克大学学院 和Noel Caplice， 科克大学学院
books_health
