如果您患有高血压，吸烟或患有糖尿病，则有患慢性肾脏病的风险。 从www.shutterstock.com
一名42岁的男子-父亲，丈夫，儿子-头疼不已来到急诊室。 已经在那里呆了几个月了，慢慢地变得更糟了。 今天，这简直难以忍受。
他没有明显的既往病史可以解释头痛，也没有定期服药。 但是他抽烟，他的 胃和食管静脉血压增高 天高– 210 / 100 mmHg（血压 考虑下 120 / 80 mmHg）。
包括血液和尿液检查在内的一系列调查显示出严重的肾脏损害-第四阶段慢性肾脏疾病。 肾脏五期疾病意味着他需要透析或进行肾脏移植。 这是严重的。
肾脏疾病是沉默的。 目前 十分之一的澳大利亚成年人 有慢性肾脏疾病的证据，许多人没有意识到。 不是 直到90％ 肾功能丧失使症状变得明显。
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虽然像恶心，食欲不振，嗜睡和注意力不集中等症状是肾衰竭的标志，但它们却是非特异性的。 大多数人在某个阶段都会有这些症状。
体液retention留-脚踝肿胀和眼睛周围浮肿-可能是肾脏疾病的标志。 那是因为肾脏是调节体内液体的关键，而患病的肾脏却无法有效地做到这一点。
医生确认肾脏疾病 使用血液和尿液测试。 血液测试（血清电解质）可为您提供“肾脏功能的百分比”。 尿液检测（尿液分析）检测尿液中的血液和蛋白质，损伤和发炎的标志。
如果您的肾脏不适，该怎么办？
肾脏负责清除体内积聚的液体和废物。
但是，当肾功能下降时，体内就会积聚液体。 因此，双腿会肿胀，肺部会积水，使呼吸变得困难。
肾脏受损还意味着您不能有效地清除废物，因此这些废物也会累积。 人体中的此类毒素是造成疲劳，恶心和食欲不振的大部分症状。
肾功能丧失和体液积聚可能导致高血压，进而可能进一步加速肾功能下降。 通过肾脏脉动的高压会损坏其精密的过滤器，并导致形成疤痕组织。
肾功能丧失会导致高血压，进而导致肾脏疾病进一步加速。 从www.shutterstock.com
患有慢性肾脏病的人 20倍 更可能死于心脏病发作或中风。 因此，许多人会在罹患终末期肾脏疾病之前死于心脏病，而终末期肾脏疾病是慢性肾脏疾病的最后阶段，在该阶段中，肾脏的功能不再足以满足人体的日常需求。
健康时，肾脏会分泌激素促红细胞生成素（或EPO），刺激红细胞形成。 但是随着肾脏功能的下降，这种激素的产生受到损害，随后出现贫血（红细胞计数低）。 因此，患者需要注射EPO以恢复其红细胞计数。
肾脏在维持血液中钙和磷酸盐水平方面也很重要。 随着磷酸盐的积累，可能会产生严重的瘙痒。 钙水平下降，如果不加注意，会导致骨骼脆弱。
谁人患上Gilbert’s 综合症的机会最高？
肾脏疾病与许多不同的因素和状况有关并由其引起。 像......一样多 三分之一的澳大利亚人 至少有一种慢性肾脏疾病的危险因素。
澳大利亚土著人面临的危险是，他们生活的距离越远，这种危险就会增加。 有肾脏疾病家族史的人特别容易患上该病。 糖尿病，高血压，吸烟，肥胖，高胆固醇，心脏病，中风和超过60是另外的风险。
患有慢性（长期）肾脏疾病的人数预计将增加 60的2020％，主要是由于糖尿病和肥胖变得越来越普遍。
任何患有急性肾损伤的人也有以后患慢性肾脏病的风险。
肾脏疾病的较不常见原因是肾脏发炎或肾小球肾炎。 我们不知道是什么原因导致多种形式的肾小球肾炎。 但是有时感染会触发它。
例如，虽然在非土著人群中很少见到导致肾小球肾炎的链球菌感染，但这是 重大关注 居住在偏远社区的澳大利亚土著儿童中，有15-20％患有这种疾病。
在其他情况下，某人自身的免疫系统会损害肾脏组织（一种自身免疫性疾病），从而导致肾小球肾炎。 这可能是由于感染（例如乙型或丙型肝炎）或来源不明而触发的。
长时间服用某些药物可能会导致或加速进行性肾衰。 那就是发生了什么 贝克斯，是1960中流行的止痛药，它的口号广为宣传：
喝杯茶，Bex和好躺下。
Bex最终与 严重的肾脏损伤（和癌症） 并且不再使用。
抗炎药是肾病患者当前的诅咒，因为它们限制血液流向肾脏，可能导致急性肾功能衰竭。
肾脏疾病的其他不太为人所知的原因包括肾脏上的囊肿生长（多囊肾），先天性肾脏或泌尿道异常以及由于尿液向肾脏倒流（回流肾病）而造成的损害。
肾脏疾病如何管理？
慢性肾脏病无法治愈。 并且一旦开始，就很难停止其发展。 因此，认识肾脏疾病及其 早期检测 提供了改变课程的最佳机会。
预计澳大利亚需要透析的人数将会增加。 来自shutterstock.com
改变生活方式，包括减肥，戒烟，控制血糖水平和选择健康的饮食习惯，由于这些因素主要是通过改善血压控制而减慢了肾脏疾病的发展，因此并未得到足够的重视。
减少饮食中的蛋白质水平 可能减慢疾病进展。 但是，人们可能难以坚持低蛋白饮食。
慢性肾脏病患者不仅需要监测肾功能的下降，还需要进行监测，因此他们不会出现贫血，骨骼疾病，营养不良和心脏病等并发症。
透析或移植是某些人的唯一希望
进行性肾脏下降至终末期肾脏疾病的担忧是真实的。 正是在这一点上，有些人将接受透析或肾脏移植，据估计 每年花费澳大利亚1十亿澳元.
预计需要透析或进行肾脏移植的人数将会增加 到60年的2020％.
透析 当肾脏疾病发展到无法从血液中清除毒素并积聚液体时，需要使用。 机器基本上可以清除血液中多余的废物并清除液体。 尽管是一种救生方法，但其要求及其对生活质量的影响是重大的。
与普通人群相比，透析患者的预期寿命大大降低。 该 五年生存 透析的比例仅为46％-与许多常见癌症相比，前景更加黯淡。
终末期肾脏疾病也可能导致肾脏移植。 但是，供体器官仍然短缺。 在2015中，尽管执行了949移植， 超过1,000个人 仍然在移植等待名单上。 当时，接受移植的中位时间为2.4年。 需求增加加上静态供应表明等待时间将大大增加。
与仍然接受透析的人相比，移植可以改善生活质量和数量。 但是接受移植的人的预期寿命 仍然落后 年龄匹配的人口。 进行肾脏移植的人此后患心脏病和癌症的风险增加。
因此，如果您是三分之一的澳大利亚人中至少有一个患肾脏疾病的危险因素，请与您的医生讨论。 它可以挽救您的生命。
关于作者
Karen Dwyer，医学院副院长， 迪肯大学 和医学院医学院卫生系博士生Ashani Lecamwasam， 迪肯大学
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