Kratom:有争议的草药的风险和益处方面的科学发现

克雷托姆(Kratom):关于有争议草药的风险和益处的科学发现 Kratom原产于东南亚,在那里人们用茶叶来煮茶。 克里斯托弗·R·麦柯迪, 创用CC BY-SA

Kratom,一种来自热带树木叶子的传统东南亚草药 斜纹夜蛾,在美国赢得了青睐 合法高 在过去的十年。 几乎有XNUMX公吨的Kratom 每月从东南亚进口。 kratom的典型剂量为三到五克,这表明在美国有超过15万用户

在东南亚,人们通过咀嚼叶子或将其酿造成茶已有数百年的历史,从而安全地食用了Kratom。 但是在美国,这种草药被广泛地使用了 毒物控制中心电话甚至死亡。 作为一个 药剂师和药物化学教授,我想研究原因。

我们的团队 克拉托姆公司已经进行了十多年的研究,以确定所提出的有利和有害主张的科学有效性。 为什么在美国有安全的使用kratom的历史,而在美国却有成文的危害报告呢?

我们最近的研究表明,美国提供的kratom产品与传统制剂的差异可能会导致这些风险。 传统上制备的kratom来自新鲜采摘的叶子,而美国的kratom来自干燥的叶片材料,随着干燥和老化,其化学成分会发生变化。


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数以百万计的美国人使用Kratom减轻疼痛。

kratom的两个面孔

在泰国和马来西亚,人们享受了几个世纪 kratom作为“茶” 治疗各种疾病或增加户外劳力的耐力。 很难确切地确定克拉托姆何时首次出现在美国,但是由于克拉托姆是鸦片替代品的传统报道,人们的兴趣增加了。 似乎没有人认为美国的kratom可能与东南亚的kratom不同。

但是,kratom在2000年代初获得了美国联邦政府的关注,当时美国毒品执法管理局将该植物列为 所关注的药物.

由于2016年对公共健康和安全的关注日益增加,DEA 计划放置植物,特别是放置植物中的两种生物碱 – mitragynine和7-羟基mitragynine –列入《受控物质法》附表1。 此举将使kratom和这两种生物碱(如果从植物中纯化出来)是非法的,没有合法的医疗用途。

仅仅六个星期之后,DEA宣布了前所未有的宣布 撤回其意图通知。 这是由于成千上万的公众意见(主要来自个人)敦促DEA重新考虑。 重要的是,DEA表示还将考虑对Kratom进行科学和医学评估。

那么自停顿以来,科学对我们有什么启示?

显而易见的一件事是,传统上制备的kratom和商业上出售的干叶或提取物产品的化学成分有所不同。 根据 我们最近的分析,传统上制备的茶不包含可检测水平的7-羟基米三乙胺,DEA在决定将克拉美他明列入附表1的决定中引用了生物碱(以及主要化合物米塔格乙宁)。

克雷托姆(Kratom):关于有争议草药的风险和益处的科学发现干燥kratom树的叶子,然后研磨成粉状物质。 许多人为此添加热水并喝Kratom茶。 路易斯·安德森/法新社,盖蒂图片社

马来西亚传统使用Kratom

2019年XNUMX月,我参观了马来西亚的一家kratom种植园,并获得了传统准备工作的第一手经验。 每天都采摘新鲜的叶子,并在几分钟之内放入沸水中几个小时。 将制成的“茶”装满小袋,通常放在整天使用的塑料瓶或塑料袋中。 大多数传统用户通过用等量的水稀释每杯来准备三杯在白天间隔开。

Kratom还是一种休闲饮料,很像咖啡或茶。 人们传统上也使用它来 避免戒断症状 鸦片使用者将耗尽他们的供应。 在美国,这也加剧了人们的使用,人们寻求替代方法来治疗疼痛或从阿片类药物中自行戒断。 作为研究人员,我们必须问的真正问题是,这只是替代品还是合法治疗。

克雷托姆(Kratom):关于有争议草药的风险和益处的科学发现 在美国,kratom以胶囊,粉末和液体形式出售。 Joe Raedle / Getty Images

美国的Kratom具有不同程度的阿片类药物活性

根据科学报告的分析 在美国有商业化的kratom产品, 大量的 7-hydroxymitragynine 这些产品的价格可能会大不相同。 由于新鲜收获的kratom叶子没有可检测量的7-羟基米格达宁,我们想知道为什么。

有证据表明该植物不产生7-羟基米塔宁,而是在收获和干燥叶子后产生生物碱。 根据先前的科学文献, 据报道,7-羟基米他宁的含量高达2% 在总数中 生物碱 干燥植物材料的含量。

美国的所有商用kratom产品均由干叶材料制成,或者是干叶材料的浓缩提取物。 从科学上讲,纯净的7-羟基米格豆碱是 具有潜在滥用潜力的阿片类药物。 还众所周知,米曲根(主要生物碱)会被肠和肠转化为7-羟基米他宁。 .

相比之下,纯化的米特拉吉宁已显示出极少甚至没有滥用的可能性,并且能够减少或阻止啮齿动物自我给药。 海洛因 or 吗啡。 换句话说,米塔吉宁似乎正在减少摄取成瘾性阿片类药物的欲望。

所以关键的问题是,kratom产品中的7-羟基米三乙胺过多吗? 这仍未得到解决,但是7-羟基米拉吉宁含量的广泛变化可能解释了为什么从Kratom在美国看到的危害更大。 作为 膳食补充剂市场监管不力 在美国,这确实是一个“买方当心”情况。

最新发现

我的研究小组检查了事实,这是我们在最近的研究中发现的:Kratom茶确实有潜力作为一种 阿片类药物戒断的治疗,可能帮助断奶瘾君子。 但是,仍然缺乏在人体中的对照临床研究,需要进行安全性和治疗效果的评估。

在美国销售的kratom产品的测量不可靠会带来不确定性。 在存在标准化产品之前,最好是采用传统方法制备的标准化产品之前,我们的社会必须权衡风险与推定收益之间的关系。 kratom成瘾的风险似乎很低,但是有 kratom成瘾的人。 我们的假设是,对kratom上瘾的原因是所摄入产品的质量和数量较差。 科学正在引领这些答案,而kratom的命运却处于平衡之中。谈话

关于作者

佛罗里达大学药学院药物化学教授Christopher R. McCurdy, 佛罗里达大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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